异常分娩如何处理

异常分娩如何处理

怀孕妈妈一怕早产二怕难产,尤其后者更危及妈妈和宝宝的生命,很多情况引起难产的原因主要和产力不足、产道异常以及胎位问题和肩难产有很大关系的,我们可以通过深入了解异常分娩,从而降低难产几率,下面我们一起看看异常分娩情况及其处理方法吧!

一、产力异常的处理

1、协调性子宫收缩乏力:发现头盆不称,应及时剖宫产。估计能经阴道分娩者,第一产程加强宫缩措施有:人工破膜、安定静脉推注、针刺、缩宫素静滴。第二产程出现宫缩乏力,给予缩宫素静滴,行胎头吸引术、产钳术。若胎头仍不衔接或伴胎儿窘迫征象,应行剖宫产。第三产程为预防产后出血,当胎肩露于阴道口时,静注麦角新碱0.2mg,同时缩宫素10~20单位静滴。

2、不协调性子宫收缩乏力:处理原则是调整宫缩,恢复其极性。给予哌替啶100mg或吗啡10~15mg肌注,恢复为协调性宫缩。此前严禁应用缩宫素。

二、骨产道异常

1、一般处理保证营养及水分摄入,必要时补液。监测宫缩强弱,勤听胎心及检查胎先露部下降程度。

2、骨盆入口狭窄的处理

(1)、明显头盆不称:骶耻外径<16cm,骨盆入口前后径<8.5cm者,应行剖宫产。

(2)、轻度头盆不称:骶耻外径16~18cm,骨盆入口前后径8.5~9.5cm,足月<3000g,胎心率正常,可试产。出现宫缩乏力,胎膜未破者在宫口扩张3cm时行人工破膜。试产2~4小时,胎头仍不入盆,或伴胎儿窘迫征象,应及时剖宫产。胎膜已破,为了减少感染,应缩短试产时间。

3、中骨盆及骨盆出口狭窄的处理

(1)、中骨盆平面狭窄:胎头俯屈及内旋转受阻,易发生持续性枕横位或枕后位。

(2)、骨盆出口平面狭窄:不应进行试产。出口横径与出口后矢状径之和>15cm,可经阴道分娩。

4、骨盆三个平面均狭窄的处理主要为均小骨盆。估计胎儿不大,头盆相称,可以试产。若胎儿较大,明显头盆不称,胎儿不能通过产道,应尽早剖宫产。

5、畸形骨盆的处理:畸形严重、头盆不称明显者,应及时剖宫产。

三、巨大胎儿处理

根据胎儿成熟度及胎盘功能及糖尿病情况,择期行剖宫产。临产后,由于胎头大且硬不易变形,不宜试产过久。医学教育网原创第一产程及第二产程延长,估计胎儿体重大于4000g,胎头停滞在中骨盆者也以剖宫产为宜。若胎头双顶径已达坐骨棘水平以下、第二产程延长时,应做较大的会阴侧切以产钳助产,同时做好处理肩难产的准备工作。分娩后应行宫颈及阴道检查。

四、肩难产处理措施

1、屈大腿法:让产妇双腿向上尽可能屈曲紧贴腹部,双手抱膝,减小骨盆倾斜度,使前肩自然松解,适当用力向下牵拉胎头,前肩即娩出。

2、压前肩法:在产妇耻骨联合上方向胎儿前肩加压,有助于嵌顿的前肩娩出。

3、旋肩法:助产者以示、中两指伸入阴道紧贴胎儿后肩,并将后肩向侧上旋转,助手协助将胎头同向旋转,当后肩逐渐旋转至前肩位置时娩出。

4、先牵出后臂娩出后肩法:助产者的手顺骶骨进入阴道,握住胎儿后上肢及手臂,沿胎儿胸面部滑出阴道而娩出胎儿后肩及后上肢,后肩娩出后,将胎肩旋转至骨盆斜径上,再牵拉胎头使前肩入盆后即可娩出。

5、以上方法无效,剪断胎儿锁骨,娩出后缝合软组织,锁骨能愈合。

妈网百科建议妈妈一定要做好产前检查工作,这样异常分娩发生率可以大为减少。胎儿及产道异常,在产前检查时大都可以发现。胎位不正者,应设法纠正;骨盆狭窄者,可根据其狭窄程度,对分娩方式作出初步估计。做好必要的产前解释工作,以增强母儿健康,以利于妊娠分娩的正常进行。

* 本文所涉及医学部分,仅供阅读参考。如有不适,建议立即就医,以线下面诊医学诊断、治疗为准。

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