肺炎球菌肺炎的临床表现

肺炎球菌肺炎：临床表现与诊断

肺炎球菌肺炎是一种起病较急的疾病，许多人对其比较陌生，甚至有些人都不知道该疾病的存在。了解该疾病的症状很有必要，以下为您介绍肺炎球菌肺炎的临床表现和诊断方法。

一、症状

1. 典型症状：起病急骤，伴有寒战，高热可达39 - 40℃，会咳脓痰或血性痰，出现气促症状。部分病人因累及胸膜会有胸痛表现。病人还会感到乏力、食欲缺乏、恶心呕吐，严重者可出现感染性休克。
2. 潜伏期与诱因：潜伏期1 - 2天。起病前多数患者有上呼吸道感染病史，也可发生在健康的青壮年身上，但常有受寒、淋雨史。
3. 其他症状：骤起剧烈寒战、发热，伴有剧烈的胸部刺痛或刀割样疼痛，常随咳嗽及呼吸加重，患者常卧向患侧以限制该侧胸廓运动减轻胸痛。严重者延及膈面胸膜时，胸痛会牵涉下胸、上腹或肩部。有刺激性干咳，可有少量黏痰，带血或呈铁锈色。病变广泛时会有气急及发绀。重症常伴有呕吐、腹胀、黄疸、肌痛、衰弱，少数可见血压下降及休克。
4. 胸部体征：病初可不明显，实变期可有叩诊浊音、听诊支气管呼吸音、语颤增强、湿性啰音；胸膜发炎时，则有胸膜摩擦音及局部胸壁压痛。

二、诊断

1. X线胸部检查：病初仅见肺纹理增多，实变期则呈典型大片浓密阴影，多数自右中叶或一侧下叶开始，大多限于一叶，少数可限于单肺段，偶见叶间隙膨出。
2. 病原学检查：
   • 细菌学检查：通过痰、咽拭子涂片及培养，查见肺炎链球菌，可通过胆汁溶血试验、血清学反应、葡萄糖发酵反应、乙基氢化羟基奎宁敏感试验与α溶血链球菌鉴别。如痰量少或混有杂菌而分离困难，可将检材注入小白鼠腹腔，于濒死时取心血及腹腔浸出液做培养，可得纯培养。必要时可做荚膜肿胀试验、沉淀、凝集等方法以鉴定菌型。
   • 血清学诊断：取痰、血及体液以对流免疫电泳法检测特异性多糖抗原，有助于诊断，即使已接受抗菌治疗，亦可测出。

清楚了解肺炎球菌肺炎的临床表现，一旦发现孩子有相关症状，应及时送往医院医治。

结论：掌握肺炎球菌肺炎的临床表现和诊断方法，能及时发现病情并采取治疗措施。