新生儿支气管肺炎：症状及治疗指南

新生儿支气管肺炎是一种常见的小儿疾病，尽管听起来令人担忧，但只要及时治疗，大多数患儿都可以完全康复。本文将详细介绍新生儿支气管肺炎的症状、诊断要点及治疗建议，帮助家长更好地了解和应对这一疾病。

什么是新生儿支气管肺炎？

新生儿支气管肺炎是指新生儿时期（出生后28天内）发生的支气管和肺部感染，通常由病毒、细菌或其他病原体引起。由于新生儿免疫系统尚未发育完全，感染后症状可能较为隐匿，但病情进展可能较快，因此需要特别关注。

新生儿支气管肺炎的主要症状

以下是新生儿支气管肺炎的常见症状：

1. 一般症状

• 起病方式：可急骤发病或逐渐发病。
• 常见表现：发热（体温通常在38-39℃，严重时可达40℃）、呕吐、烦躁、喘憋等。
• 特殊情况：部分新生儿可能不发热或体温不升，尤其是早产儿或体质较弱的婴儿。
• 其他表现：呛奶、呕吐、鼻孔溢奶等，尤其在喂奶时较为明显。

2. 咳嗽

• 早期表现：干咳或咽部有痰声。
• 极期：咳嗽可能减少，但恢复期咳嗽增多，伴有痰液。
• 特殊情况：新生儿和早产儿可能没有明显咳嗽，仅表现为口吐白沫等。

3. 气促

• 表现：呼吸浅表、频率加快。
• 参考呼吸频率：2个月龄内>60次/分钟，2-12个月>50次/分钟，1-4岁>40次/分钟。
• 严重情况：呼吸时可能出现呻吟、发绀（皮肤或粘膜发紫），呼吸和脉搏的比例可能从正常的1:4上升至1:2。

4. 呼吸困难

• 表现：鼻翼扇动、口周或指甲青紫，甚至出现点头样呼吸或三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙凹陷）。
• 特殊姿势：部分患儿可能头向后仰以减轻呼吸困难。

5. 肺部固定细湿啰音

• 早期：胸部听诊可能仅表现为呼吸音粗糙或稍减低。
• 进展后：可闻及固定的中、细湿啰音或捻发音，通常在哭闹或深呼吸时更明显。
• 严重情况：病灶融合扩大时可能出现肺实变体征，甚至合并胸腔积液或脓胸。

治疗建议

新生儿支气管肺炎的治疗通常需要住院观察，尤其是早产儿或症状较重的患儿。治疗措施包括：

• 抗感染治疗：根据病原体选择合适的抗生素或抗病毒药物。
• 支持治疗：包括吸氧、保持呼吸道通畅、补液等。
• 密切观察：监测体温、呼吸频率、血氧饱和度等指标。

家长需要注意的事项

• 及时就医：发现新生儿出现上述症状时，应尽早就医。
• 避免交叉感染：减少新生儿与外界接触，尤其是在流感季节。
• 保持室内空气流通：但避免直接吹风。

结论

新生儿支气管肺炎虽然可能引起家长的担忧，但只要及时治疗，大多数患儿都能完全康复。家长应密切关注新生儿的健康状况，发现异常及时就医。

参考来源

• Mayo Clinic
• World Health Organization (WHO)
• UpToDate