1. 子宫收缩乏力

这是产后出血最常见的原因，占比高达75%~90%。胎盘与子宫壁剥离后留下的创面需要通过子宫收缩来止血。如果子宫收缩乏力，血管可能持续出血。以下因素可能导致子宫收缩乏力：

• 分娩时间过长（超过24小时）。
• 胎儿过大或双胎妊娠。
• 子宫畸形或羊水过多。
• 子宫肌瘤合并妊娠。
• 生育次数过多或间隔过短。
• 难产导致产妇体力衰竭或情绪紧张。

2. 胎盘滞留

胎盘滞留是指胎盘未能完全从子宫壁剥离并排出，可能由于以下原因引起：

• 产时膀胱膨胀阻碍胎盘排出。
• 接生人员过早揉挤子宫或强拉脐带，导致子宫收缩紊乱或脐带断裂。
• 不当使用强效子宫收缩药物，影响胎盘的自然剥离。

3. 胎儿过大

胎儿过大或娩出过快可能导致会阴、阴道、子宫颈撕裂，甚至子宫下段破裂，从而引发不同程度的出血。

1. 加强产前保健

• 通过病史询问和检查，识别可能发生产后出血的高风险人群，并采取预防性治疗。
• 纠正孕妇贫血，补充铁剂和叶酸，提高对失血的耐受性。
• 积极控制妊娠高血压综合征（妊高征）、肝炎等疾病，预防凝血机制障碍。
• 高风险孕妇应选择住院分娩，并提前配血备用。

2. 产时正确观察与处理

• 普及新法接生，确保接生过程科学规范。
• 正确测量产后出血量，及时发现异常。
• 严密监测产程，使用产程图监护，减少因子宫收缩乏力导致的出血。

3. 产后阶段的护理

产后2小时是预防产后出血的关键时期，因为此时的出血量占24小时内总量的3/4。建议：

• 产妇在产房观察2小时，密切监测出血量。
• 若出血量超过100~200毫升，应立即查找原因并处理。
• 在医疗条件不足的情况下转院时，需做好紧急处理并安排专人护送。