瘢痕妊娠的症状

瘢痕妊娠概述

瘢痕妊娠主要指有剖宫产史的女性，再次怀孕时出现阴道大量出血及晚期子宫破裂的异常妊娠情况。

瘢痕妊娠的症状

• 怀孕极早期：一般无明显不适症状。
• 怀孕5 - 16周：多表现为无痛性少量阴道出血，部分患者伴有轻度腹痛，也有部分患者仅表现出腹痛。

瘢痕妊娠的预防

1. 剖宫产后要特别注意安全避孕。
2. 避免重复进行人流等宫腔操作手术。
3. 有子宫瘢痕的女性要注意个人卫生和性生活卫生，避免盆腔感染。
4. 有子宫瘢痕且再次怀孕的女性，无论是否发生瘢痕妊娠，都应选择备有血库的三级医院终止妊娠或分娩。

瘢痕妊娠的诊断

临床上主要表现为停经后不规则阴道出血，有时伴腹痛。经阴道超声检查是主要诊断手段，超声可见：

1. 子宫腔和宫颈管内无妊娠物，且与孕囊不接触。
2. 孕囊位于子宫峡部前壁，有无胚芽及胎儿心管搏动取决于孕周大小。
3. 孕囊与膀胱间子宫肌层组织缺少或消失，厚度≤5mm。结合彩色多谱勒血流成像可显示妊娠物内部及周边血流丰富，呈大量静脉样血流频谱及动脉高速低阻血流频谱。经阴道三维超声能更清晰显示孕囊和膀胱壁之间菲薄的子宫肌层组织、妊娠物周围滋养层的血流，通过观察孕囊形态完整性、与宫颈管的位置关系，能与流产物残留及宫颈妊娠区别，提高诊断准确性。