下肢静脉曲张：病因、症状与治疗方法

下肢静脉曲张是一种常见的慢性静脉疾病，通常由静脉瓣膜功能不全引起，导致血液回流受阻。其发病与职业、生活方式以及遗传等多种因素有关。以下内容将详细介绍下肢静脉曲张的病因、症状表现及治疗方法，以帮助患者更好地了解和管理该疾病。

病因与高危人群

下肢静脉曲张的主要病因是静脉瓣膜功能不全或静脉壁薄弱，导致血液在静脉中滞留或倒流。以下是一些常见的诱因和高危人群：

• 职业因素：长期站立或下蹲工作（如教师、护士、理发师、建筑工人等）会增加下肢静脉压力，容易导致静脉曲张。
• 遗传因素：家族中有静脉曲张病史者患病风险较高。
• 妊娠：怀孕期间，腹腔压力增加，容易导致静脉回流受阻。
• 其他因素：肥胖、缺乏运动、长期便秘等也可能增加患病风险。

主要症状表现

下肢静脉曲张的症状因病情轻重不同而有所差异，以下是常见的表现：

• 肿胀：单纯的下肢静脉曲张通常不会引起肿胀，但当伴有深静脉或交通支静脉瓣膜功能不全时，小腿可能出现肿胀。
• 色素沉着：病程后期，因浅静脉扩张、淤血及组织纤维化，小腿皮肤可能出现浅褐色或深褐色色素沉着斑。
• 血栓性静脉炎：表现为曲张静脉处红肿、烧灼样疼痛，局部可能形成硬性团块或条索状肿物，并伴有压痛。
• 皮肤营养性改变：小腿及踝部皮肤可能出现萎缩、脱毛、脱屑、瘙痒等症状，严重者可能发生湿疹或难以愈合的溃疡。

治疗方法

下肢静脉曲张的治疗应根据病情轻重程度和患者的具体情况选择合适的方式。以下是常见的治疗方法：

1. 传统手术治疗

传统手术主要适用于中重度静脉曲张患者，具体方法包括：

• 高位结扎和剥脱术：适用于大隐静脉曲张患者，切断大隐静脉及其属支，必要时剥脱异常静脉段。
• 交通支结扎术：对于伴有交通支瓣膜功能不全的患者，需结扎异常交通支。
• 小隐静脉处理：若小隐静脉进入腘静脉处有反流，可行入口段结扎切除，并对远侧段进行剥脱或注射硬化剂治疗。

2. 穿着弹力袜治疗

弹力袜是非手术治疗的一种重要手段，适用于轻症患者或术后辅助治疗。以下情况需谨慎使用：

• 全身性疾病（如活动性肝炎、未控制的糖尿病、重症心脏或肾脏疾病等）。
• 局部疾病（如深静脉阻塞、急性静脉炎、小腿溃疡并发蜂窝组织炎等）。
• 妊娠期、年龄过高或继发于动静脉瘘的患者。

3. 其他治疗方法

近年来，微创治疗（如激光治疗、射频消融术）和硬化剂注射治疗逐渐成为治疗静脉曲张的主流方法，具有创伤小、恢复快的优点。

预防与日常管理

预防下肢静脉曲张的关键在于改善生活方式和工作习惯：

• 避免久站或久坐，定期活动下肢。
• 保持健康体重，避免肥胖。
• 抬高下肢，促进静脉回流。
• 穿着适合的弹力袜，尤其是高危人群。

结论

下肢静脉曲张是一种常见但可控的疾病，通过早期发现、合理治疗和日常管理，大多数患者可以有效缓解症状并预防并发症。

参考资料

• Mayo Clinic - Varicose Veins
• NHS - Varicose Veins
• UpToDate - Varicose Veins