肛周脓肿：病因、症状及分类详解

肛周脓肿是一种常见的肛肠疾病，尤其在儿童和青壮年男性中发病率较高。尽管看似不严重，但如果未能及时治疗，可能导致感染性休克，甚至危及生命。本文将全面解析肛周脓肿的病因、症状及分类，帮助读者更好地了解这一疾病。

一、什么是肛周脓肿

肛周脓肿（Perianal Abscess），又称肛管直肠周围脓肿，中医称为“肛痈”，是一种发生在肛门、肛管和直肠周围的急性化脓性感染性疾病。其主要由细菌感染引起，是肛瘘的前身。肛周脓肿在肛肠疾病中较为常见，发病率约为2%，占肛肠疾病的8%～25%。

该病多见于20～40岁的男性，男性发病率是女性的3～4倍。此外，小儿肛周脓肿的发病率也相对较高。特别是发生在肛门两侧的坐骨直肠窝、骨盆直肠窝及男性会阴筋膜下的脓肿，病情较为凶险，若不及时治疗，可能引发严重后果。

二、肛周脓肿的病因

肛周脓肿的主要病因是肠道内细菌感染，具体病因机制可概括为以下几点：

• 肠道菌：肠道菌是感染的源头，是致病的主要因素。
• 肛窦：肛窦是细菌进入的入口，成为脓肿和肛瘘形成的内口。
• 肛腺：肛腺是感染的传播途径，细菌通过肛腺感染并扩散。
• 肛周间隙：肛周间隙是最终的发病部位，感染在此处形成脓肿。

细菌通过肛窦进入肛腺，导致肛腺液流出受阻，进而引发感染。感染沿肌间隙或淋巴管扩散，最终形成肛管直肠周围脓肿。

三、肛周脓肿的临床表现

肛周脓肿的症状因脓肿的具体位置和严重程度而异，但以下症状较为常见：

• 剧烈疼痛：肛周脓肿的主要症状是剧烈疼痛，尤其是低位脓肿，疼痛会持续加重，影响患者的饮食和睡眠。高位脓肿（如直肠周围脓肿）因植物神经分布较少，疼痛可能较轻，但常伴有局部坠胀感和便意感。
• 发热：部分患者会出现发热症状，体温可超过40℃，尤其是脓腔较大或较深的患者。
• 其他症状：包括大小便不畅、食欲减退（纳差）和失眠等。

四、肛周脓肿的分类

根据脓肿的部位和感染途径，肛周脓肿可分为以下几类：

1. 肛周皮下脓肿：

   最表浅的脓肿，位于肛缘皮下，多见于肛门后侧和两侧。症状包括局部红肿、剧烈疼痛，但很少发热。

2. 会阴筋膜下脓肿：

   位于肛门前侧，主要发生在男性，脓肿可能延伸至阴囊根部。症状类似皮下脓肿。

3. 肛管后间隙脓肿：

   位于肛门后侧，可向两侧坐骨直肠窝蔓延，表现为明显的疼痛和局部红肿。

4. 坐骨直肠窝脓肿：

   肛周最大的脓肿，左右各一个，可能形成马蹄形脓肿，症状包括红肿、剧烈疼痛和发热。

5. 括约肌间间隙脓肿：

   位于内外括约肌之间，是众多肛周感染的原发部位，疼痛显著，早期红肿不明显。

6. 直肠黏膜下脓肿：

   属于高位脓肿，症状以坠胀感和便意感为主，少见发热。

7. 直肠后间隙脓肿：

   位于直肠后侧，可能向两侧骨盆直肠间隙蔓延，症状包括坠胀感、便意感和发热。

8. 骨盆直肠窝脓肿：

   位于直肠下端两侧，属于高位脓肿，可能向对侧或下方蔓延，表现类似直肠后间隙脓肿。

五、总结

肛周脓肿虽然看似是小病，但其复杂性和潜在危害不容忽视。尤其是儿童患者，应及时就医并积极治疗，以避免严重后果。

参考资料

• NCBI（National Center for Biotechnology Information）
• Mayo Clinic
• World Journal of Gastroenterology