儿童肺炎的症状及早期识别指南

肺炎是儿童常见的呼吸系统疾病，由于儿童免疫力较低，容易受到感染。一旦发现肺炎的相关症状，需及时就医进行诊断和治疗。以下是儿童肺炎的主要症状及早期识别方法。

1. 发热症状

发热是儿童肺炎的常见表现之一，但并非所有患儿都会发热。

• 多数患儿体温在38℃以上，持续2-3天，退热药只能暂时缓解，体温很快会再次升高。
• 与普通感冒不同，感冒引起的发热通常低于38℃，持续时间较短，退热药效果较明显。
• 需警惕无发热或体温低于正常的肺炎病例，这种情况也可能发生。
• 发热时间的长短并不能作为判断肺炎的唯一依据。例如，有的患儿仅发烧两天就发展为肺炎，而有的发烧一周并非肺炎引起。

2. 咳嗽和呼吸异常

咳嗽和呼吸异常是肺炎的重要症状之一，需注意以下表现：

• 感冒或支气管炎引起的咳嗽多为阵发性，通常不会导致呼吸困难。
• 肺炎患儿可能出现持续性咳嗽、呼吸频率增快（具体标准如下）：
• 不到2个月婴儿：呼吸次数≥60次/分
• 2-12个月婴儿：呼吸次数≥50次/分
• 1-5岁幼儿：呼吸次数≥40次/分
• 严重时可见鼻翼煽动、口唇发青或发紫。
• 病毒性肺炎约占儿童肺炎病例的50%以上，常由呼吸道合胞病毒感染引起，尤其在冬春季高发，典型发病年龄为6个月至3岁。
• 病毒性肺炎患儿起病急，初期有感冒症状（如低烧、流鼻涕、咳嗽），2-3天后咳嗽加重，呼吸变快且浅表，可能出现喘鸣声。

3. 精神状态变化

观察患儿的精神状态有助于判断病情：

• 如果患儿尽管发热、咳嗽，但精神状态良好，能玩、爱笑，则患肺炎的可能性较小。
• 若患儿精神不佳、口唇青紫、烦躁、哭闹或昏睡，甚至出现抽风或谵语，提示病情较重，可能为肺炎。

4. 食欲下降

肺炎患儿通常会出现食欲显著下降的情况：

• 可能表现为吃奶时哭闹不安。
• 确诊后，应继续喂奶或喂食，增加汤类食物的摄入。
• 若食欲减退，可采用少量多餐的方式，哺乳婴儿可增加喂奶次数，以补充营养和体力。

5. 胸部异常音

细心的家长可通过听诊患儿胸部发现肺炎的蛛丝马迹：

• 由于儿童胸壁较薄，有时无需听诊器即可听到水泡音。
• 在室温18℃以上的环境中，脱去患儿上衣，将耳朵贴近其脊柱两侧胸壁，仔细倾听。
• 若吸气时听到“咕噜儿、咕噜儿”的声音（细小水泡音），提示肺部可能存在炎症。

结论

肺炎是一种较为严重的疾病，家长需重视其症状表现，及时发现并治疗，以避免病情加重。

参考来源

• 世界卫生组织（WHO）
• 美国疾病控制与预防中心（CDC）
• 英国国家医疗服务体系（NHS）