轮状病毒感染相关知识

一、轮状病毒简介

轮状病毒（Rotavirus，简称RV）是一种双链核糖核酸病毒，属于呼肠孤病毒科。它是造成腹泻的常见病毒，多数感染发生在秋季，因此轮状病毒感染又被称为秋天腹泻。轮状病毒是婴儿与幼儿腹泻的单一主因，几乎世界上每个大约五岁的小孩都曾感染过轮状病毒至少一次。轮状病毒总共有七个种，以英文字母编号为A、B、C、D、E、F与G，其中A种最为常见，人类轮状病毒感染超过90%的案例由该种造成。

二、轮状病毒症状

• 轮状病毒性腹泻症状从无症状、轻微发病到严重时出现致命性胃肠炎、脱水及电解质平衡失调。常见症状包括发烧、呕吐、腹痛以及无血色水样腹泻，腹泻物为白色米汤样或黄绿色蛋花样稀水便，有恶臭，不含血或黏液，症状可持续3 - 9天。
• 除胃肠道症状外，近年研究发现轮状病毒可引起许多其他疾病，有些病例可出现不同程度肝功能损害，甚至可通过胃肠道屏障造成病毒血症。

三、轮状病毒性腹泻

• 季节性：轮状病毒有明显的季节性，喜欢在20℃左右气温下活跃，秋冬交接时期尤其要注意。儿童多集中在每年10月至12月期间感染，故又称秋季腹泻。全年均可发生，秋冬为流行高峰。
• 危害：是引起婴幼儿腹泻的主要病原体之一，是导致5岁以下婴幼儿腹泻的主要原因。我国每年有近4万名儿童因轮状病毒腹泻死亡，约占中国5岁以下儿童总死亡人数的12%，各省、市均有暴发流行记载。
• 传染源：42%的轮状病毒感染者没有症状，但可传播病毒，腹泻患儿和无症状的带病毒者是主要的传染源。
• 传播途径：主要通过密切接触进行传播，也可通过污染的水、土壤、食物、玩具、衣物、用具等间接传播，较难预防。
• 易感人群：大多发生在6 - 24月龄的婴幼儿。该病除引起肠道内感染、腹泻、脱水、电解质紊乱等，还可引起病毒血症，导致更为严重的并发症，如心肌炎、脑炎、肺炎、肝炎或急性胰腺炎等。
• 费用：中国CDC轮状病毒腹泻疾病负担最新数据显示，5岁以下儿童轮状病毒腹泻门诊平均费用168元/次（92 - 230元/次），住院平均费用3145元/次（2760 - 4909元/次）。

四、轮状病毒感染

• 传播方式：主要经粪 - 口或口 - 口传播，亦可通过水源传播或呼吸道传播，成人轮状病毒性腹泻常呈水型暴发流行。由于轮状病毒在环境中比较稳定，不易自然灭亡，也可通过生活接触传播。新生儿轮状病毒感染主要来源于孕产妇感染、产道感染及医院内感染，医院里可通过护理人员造成传播。
• 潜伏期：一般在3天左右。

五、轮状病毒感染的护理

1. 严重者需就医：严重腹泻、有脱水症状的患儿应及时到儿童医院诊治，必要时应住院或输液治疗。
2. 不能吃止泻药：婴幼儿得了秋季腹泻后，不能吃成人用的止泻药，秋季腹泻由轮状病毒感染引起，服用抗生素不但没有效果，还会扰乱肠道正常菌群的生长。
3. 调整饮食：只要没有剧烈的呕吐，患儿大多不用禁食。对剧烈呕吐的患儿需要禁食4 - 6小时后开始逐渐增加喂食，适当减少喂奶次数，喂食糖盐水，减轻胃肠道负担。
4. 预防脱水：按少量多次的原则给患儿增加饮水（主要是白开水）。当患儿出现脱水症状，或被诊断为轻、中度脱水时，一般用口服补液盐，对于中度以上脱水或吐泻严重的则需输液，可及时纠正脱水、电解质及酸碱平衡紊乱。
5. 保护臀部：每次便后都要为患儿清洗臀部，防止发生尿布皮炎，再涂些油脂类的药膏，以防“红屁股”。
6. 恢复饮食：患儿恢复饮食时，可喂饮米汤或稀释的牛奶。病情得到控制后，恢复正常进食要注意从流质至半流质，再到软饭的逐渐过渡。
7. 注意休息：秋季腹泻病程中的患儿应休息，尽量少带患儿到公共场所等人多的地方，保持室内空气新鲜、流通，减少病毒感染机会，避免去托儿所和其他公共场所，以免传染。
8. 做好隔离：家长护理患儿前后都要认真洗手，防止交叉感染，保持清洁，避免继发感染。同时做好消毒，患儿用过的所有物品都应进行彻底清洗、消毒，阻止传染。

小孩子是轮状病毒感染的高发人群，感染后易出现腹泻、呕吐和高烧等症状，家长应积极带孩子就医并做好护理工作。