小儿低血糖相关知识

概述

低血糖晕倒现象常见，但不仅成年人会出现，婴幼儿也可能低血糖，且症状不止晕倒。父母在孩子饮食上除关注钙摄入，也需留意糖分摄入。

症状表现

• 小孩子低血糖可能无症状或无特异性症状，常表现为反应差或烦躁、喂养困难、哭声异常、肌张力低、激惹、惊厥、呼吸暂停等。经补糖后症状消失、血糖恢复正常。
• 低血糖症多为暂时的，如反复发作需考虑糖原累积症、先天性垂体功能不全、胰高糖素缺乏和皮质醇缺乏等。
• 对可疑低血糖者常用纸片法进行血糖监测，持续反复发作低血糖者，应作进一步有关的辅助检查。

原因

葡萄糖产生过少

• 见于早产儿、小于胎龄儿，主要与肝糖原、脂肪、蛋白质贮存不足和糖原异生功能低下有关。
• 败血症、寒冷损伤、先天性心脏病，主要由于热卡摄入不足，代谢率高，而糖的需要量增加，糖原异生作用低下所致。
• 先天性内分泌和代谢缺陷病常出现持续顽固的低血糖。

葡萄糖消耗增加

多见于糖尿病母亲的婴儿、Rh溶血病、Beckwith综合征、窒息缺氧及婴儿胰岛细胞增生症等，均由高胰岛素血症所致。

其他注意因素

• 注意有无家庭遗传、产妇糖尿病和妊娠高血压。
• 注意发病年龄，新生儿应了解出生体重、胎盘情况，家族遗传史，产妇糖尿病和妊娠高血压综合征史。
• 注意低血糖的诱因和发病特点，如寒冷、饥饿、产伤、缺氧、窒息、感染，新生儿溶血症，乙醇、水杨酸盐及其他降低血糖药的应用。
• 患儿是否厌恶水果或甜食，食后常有呕吐、腹泻，有无高蛋白饮食或喂养，它与发病有无联系，是否多在清晨空腹时发病。

饮食建议

• 家长要为孩子选用水果、蔬菜、谷类食物、豌豆和蚕豆等各种豆类、某些肉类和鱼类，采用高糖、高蛋白饮食，并少量多餐。
• 对先天性代谢障碍引起的低血糖，如半乳糖血症或果糖不耐受症，应停用牛奶，给以不含乳糖的食物；果糖耐受不良者应避免蔗糖、甜食或水果，采用无果糖饮食。
• 酮源性低血糖用高蛋白、高碳水化物多餐疗法；亮氨酸过敏者以碳水化物为主食，限制亮氨酸食物(如牛奶、鸡蛋)。
• 肝糖原累积症Ⅰ型食物中除去果糖、半乳糖，而给以淀粉、麦牙糖和葡萄糖的多餐疗法，必要时夜间由鼻胃管喂食(热能为日间的1/3)；Ⅲ型宜用高蛋白高碳水化物食物。
• 避免食用易消化的碳水化合物或高血糖生成指数食物，因为高血糖生成的食物吸收快，一段时间后血糖会迅速下降，从而引起机体血糖降低。
• 对于发作轻、神态清楚的患儿在喂葡萄糖水或果汁、甜米汤等后，也能迅速见效。

综上所述，小儿低血糖需家长关注症状表现、了解病因并合理安排饮食，以保障孩子健康。