小儿腹泻的判断与治疗方法

宝宝腹泻最明显的判断方法是观察排便情况及粪便形态并与常态对比。若排便次数明显增加、粪便稀薄多水，宝宝很可能腹泻。小儿腹泻是婴幼儿期急性胃肠道功能紊乱，以腹泻、呕吐为主的综合征，不同程度腹泻治疗方法有别。

小儿腹泻治疗原则

小儿腹泻治疗首先要预防脱水，继续给孩子饮食，合理用药，加强护理，预防并发症，不同情况腹泻治疗方法不同。

急性腹泻的治疗

1. 饮食疗法：母乳喂养孩子应继续哺乳，暂停辅食；人工喂养孩子可喂等量米汤或其他代乳品，从米汤、粥、面条等逐渐过渡到正常饮食。严重呕吐者可暂时禁食4 - 6小时（不禁水），好转后继续喂食，由少到多，由稀到稠。
2. 纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡：
   • 口服补液：轻度脱水口服液量约50 - 80ml/kg，中度脱水约80 - 100ml/kg，于8 - 12小时内补足累积损失量。
   • 静脉补液：适用于中度以上脱水、吐泻严重或腹胀患儿。
3. 药物治疗：
   • 控制感染：水样便腹泻患者（约占70%）多为病毒及非侵袭性细菌所致，可选用微生态制剂和黏膜保护剂治疗；黏液、脓血便患者（约占30%）多为侵袭性细菌感染，应根据临床特点经验性选用抗菌药物，再根据大便细菌培养和药敏试验结果调整。
   • 微生态疗法：微生态制剂如双歧杆菌、嗜酸乳杆菌等有助于恢复肠道正常菌群生态平衡，抑制病原菌定植和侵袭，控制腹泻。
   • 肠黏膜保护剂：能吸附病原体和毒素，维持肠细胞吸收和分泌功能，如蒙脱石粉。

迁延性和慢性腹泻治疗

1. 积极寻找病程迁延原因，针对病因治疗，切忌滥用抗生素，避免顽固的肠道菌群失调。
2. 预防和治疗脱水，纠正电解质及酸碱平衡紊乱。
3. 营养治疗：此类患儿多有营养障碍，继续喂养对促进疾病恢复、肠黏膜损伤修复有益。
4. 药物治疗：
   • 补充微量元素和维生素：如锌、铁、烟酸、维生素A、C和B族维生素等，有助于肠黏膜修复。
   • 应用微生态调节剂和肠黏膜保护剂。
   • 中医辨证论治有良好疗效，可配合中药、推拿、捏脊、针灸和磁疗等。

综上所述，小儿腹泻需根据不同类型和情况采取针对性治疗方法，以促进患儿康复。