放射性肺炎是一种因放射治疗引起的肺部炎症反应，其早期症状通常表现为呼吸困难和咳嗽。如果不及时治疗，病情可能会逐渐加重，甚至发展为不可逆的肺纤维化。因此，早期识别和控制放射性肺炎至关重要。以下是放射性肺炎的CT表现及相关诊断要点。

1. 急性期（放射治疗结束后6周至6个月内）

急性期的CT表现主要为肺实变，通常局限于放射野范围内，但少数情况下可能越过放射野。其具体特征包括：

• 片状密度增高阴影，密度不均匀，边缘模糊。
• 病变区内常见支气管充气征。
• 肺射野内至射野外的血管口径逐步缩小，甚至减少。

这些表现通常持续约一个月，随后可能逐渐发展为不规则的弥漫性斑片状阴影，并最终进展为肺纤维化。相比胸片，CT在检测急性放射性肺炎时更为敏感，异常表现一般在放疗结束后4至6周即可观察到。

2. 慢性期（放射治疗后的16个月内）

慢性期通常由急性期转变而来，通常需要半年至一年左右时间。CT表现包括：

• 照射野内出现纤细的条索状阴影，相互交织成网格状，界限清晰。
• 肺门附近的病变较为明显。
• 邻近肺野呈现代偿性肺气肿。
• 由于纤维化瘢痕的收缩，可能出现患侧肺容积缩小、纤维牵拉、患侧横膈升高、纵隔向患侧移位以及胸廓塌陷畸形等表现。

如果患者或家属发现持续性咳嗽、呼吸困难等症状，应高度警惕放射性肺炎的可能性，并尽早就医进行诊断和治疗。早期干预可以有效防止病情进一步恶化，提高患者的生活质量。

• 放射性肺炎
• CT影像学
• 急性期
• 慢性期
• 肺纤维化
• 放射治疗

放射性肺炎的早期识别和干预对于防止病情进展至肺纤维化至关重要，CT影像学检查是诊断的重要工具。

参考来源：美国国家生物技术信息中心（NCBI）