孩子入园体检心脏有杂音的原因及应对

孩子入园体检时，家长被告知孩子心脏有杂音，往往会十分焦急。那么，孩子心脏有杂音是否意味着心脏有问题？其产生原因是什么呢？

心脏杂音的分类及特点

生理性杂音

生理性杂音在小儿时期较为常见。医学资料显示，健康小儿有23% - 60%在胸骨左缘或心尖部可听到这种杂音。从新生儿、婴幼儿直至学龄儿，心脏可有Ⅰ - Ⅱ级收缩期轻微的杂音，性质较柔和，如吹风样“夫 - 夫”音，有的呈乐音样。

这种杂音的产生与小儿代谢旺盛、心肌收缩有力及血液循环较快有关。一般到12 - 13岁时会自行消失，孩子无任何不适，活动也不受影响。经医生及X线、心电图、超声心动图等检查，均缺乏心脏病的证据。生理性杂音多在偶然情况下，如体格检查或患其他疾病时被发现。因此，有生理性杂音并不意味着孩子得了心脏病，无需治疗。

病理性杂音

病理性杂音是由于心脏血管发生病理改变（包括先天性和后天获得性）而出现的。这种心脏杂音一般较粗糙，响度达Ⅲ级或Ⅲ级以上。病儿活动时可出现气促、无力等不适。常见的相关心脏病有先天性心脏病、风湿性心脏病及感染性心内膜炎等。

不过，有时生理性杂音偶尔也可达Ⅲ级，不易与先天性心脏病和风湿性心脏病引起的杂音区分，必须进一步作有关检查。近年来，随着超声心动图的发展，尤其是彩色多普勒超声心动图的应用，一般可以鉴别出小儿心脏杂音的性质是生理性还是病理性的，并能了解生理性杂音发生的原因。

应对建议

家长发现孩子心脏有杂音后，应带孩子去医院做进一步详细检查，确定杂音属于生理性还是病理性，才能对症下药。本着早发现、早治疗的原则，孩子越小，治疗效果通常越好。

结论：孩子心脏有杂音分为生理性和病理性，需进一步检查明确性质并采取相应措施。