吃母乳的娃更瘦小？母乳营养够吗？需要补充维生素D及钙吗？

医学指导：陈钰仪 副主任护师，广州医科大学附属第三医院爱婴区护士长

在母乳喂养道路上

一些质疑总让妈妈们

担忧、动摇

“母乳比较稀，有营养吗？

母乳喂养的娃没有吃奶粉的胖

母乳营养不够，

还得多补充维生素D和钙片”

这些话有道理吗？

Q:我的母乳比较稀，那宝宝会不会营养不够？需要额外补充奶粉吗？

有些妈妈认为奶水稀说明奶水质量不好，其实并不是这样，是因为其中的营养成分颗粒小的缘故，比如蛋白质、脂肪。即使这样，也不能说明奶水的的营养不足。有些妈妈觉得自己的奶水稀，就给宝宝喝牛奶或配方奶，但是几者相比较的话，母乳最优质。无论是从营养成分还是搭配比例来看，母乳更具优势，何况母乳还含有抗体，显然更适合宝宝。

此外，母乳分为中前奶、后奶，营养成分也不完全一样。

· 前奶：其最大的特点是富含水分，其中还含有多种营养成分，比如蛋白质、维生素、乳糖、无机盐以及有抗癌作用的免疫球蛋白等。对宝宝来说，吮吸前奶补水效果不错。

· 后奶：脂肪所占比重较大，所以颜色要白一些，也比前奶更加黏稠。其中包含了大量的脂肪、乳糖和其他对有益于宝宝的营养素，可以为宝宝提供充足的热量，使其有饱腹感，促进孩子的健康成长。

Q：母乳营养够吗？额外补充维生素D及钙剂吗？

维生素D是人体重要的微量元素，它能够维持血清钙和磷在正常范围，维持神经肌肉功能正常和骨骼的健全。如果人体缺乏维生素D，则身体无法正常吸收钙质，严重者甚至会诱发佝偻病。

对于纯母乳喂养的婴儿，母乳喂养本身能够满足婴儿骨骼生长对钙的需求，不需要额外补钙。但母乳中维生素D含量很低，全天泌乳总量中的维生素D不足2.5微克，母乳喂养的婴儿并不能通过母乳获得足够的维生素D。维生素D虽然可以在日光中紫外线照射下由皮肤合成，但实际养育婴儿的现实生活中受各个方面的限制，阳光照射进行自身合成并不是婴儿获取维生素D最便捷的方式。

婴儿出生后为什么要补充维生素D却不需要补钙呢？那是因为维生素D几乎不能通过乳腺，且母乳中维生素D含量很低，加之膳食中富含维生素D的食物很少，建议乳母与婴幼儿必要时可补充维生素D制剂，以改善母子双方维生素D的营养状况和促进膳食钙的吸收，维持母乳中钙水平的恒定，以利于婴儿的生长发育。

因此，广医三院产科二区护士长陈钰仪建议，新生儿及婴幼儿应该补充维生素D。

λ 足月儿：生后4周开始口服，每天400IU至2岁；

λ早产儿、低出生体重儿、双(多)胎儿：生后2周开始口服，每天800IU,3个月后改为每天400IU至2岁。

λ 美国儿科学会推荐(2008年最新标准)：推荐所有婴儿、儿童、青少年在出生后不久起每天补充维生素D 400IU。

Q：母乳喂养的宝宝比奶粉喂养的宝宝要瘦？

为什么我们总是觉得母乳喂养的宝宝比配方奶喂养的宝宝要瘦小呢？其实，这是一个认识的误区。事实却是，母乳喂养的宝宝比配方奶喂养或者混合喂养的宝宝体重超标的比率低很多。奶粉喂养的宝宝，家长认为宝宝的正常体重，但可能已经超标了。

为什么配方奶喂养的宝宝容易体重超标呢？陈钰仪介绍，主要由以下几点影响：

●母乳好消化

母乳中的蛋白质以乳清蛋白为主，而配方奶中的蛋白质主要以酪蛋白为主；母乳中的乳糖多为乙型乳糖，配方奶中以甲型乳糖为主。两大营养物质对比，就能知道母乳是非常有利于宝宝消化利用的，食物残渣也非常少。

●宝宝吃母乳时会自动调节

很多妈妈会发现，宝宝吃完母乳后就会含着乳头玩儿，仅仅是为了满足他的吸吮需求，而乳汁不会吸出来多少，因为他已经吃饱了，也不愿意再费力气吃了。而配方奶喂养的宝宝，如果吸吮需求满足了，孩子很大可能都已经吃撑了。

我们的泌乳和宝宝的需求，也是精密的匹配的。宝宝吸吮的多、吃的多，我们的乳房分泌的就多；反之就会分泌的少。

●配方奶容易过度喂养

孩子还很小的时候，神经系统的饱腹中枢发育不完善，饱腹感觉不敏感，即使孩子吃饱了，也很容易吃更多，而配方奶喂养由于是宝宝的被动吸吮，只要给孩子，由于吸吮放射的存在，更容易发生过度喂养行为。

而有些家长在喂奶的过程中也会不自觉的有过度喂养的行为，譬如奶粉浓度冲调的不合适、宝宝剩了一点的奶怕浪费也要让孩子喝掉、人为增加喂养频率等等，都会导致孩子营养过剩，孩子长得相对会更胖那么宝宝发育的正常与否是如何衡量的呢？

其实，关于宝宝的生长发育，家长只要定期去做儿童保健，给孩子量身高、体重、头围。其实这三个因素的增长如果在正常的百分比范围内，就都是达标的，不必过分焦虑。

6个月以内婴儿只需母乳喂养，不用添加任何食物，包括水

世界卫生组织建议6个月内婴儿纯母乳喂养，不添加任何食物包括水。那么6个月之后，家长添加辅食需要有意识地注意：

1、满足宝宝不断发展的营养需求。宝宝满6月龄后，单一的母乳喂养已不能完全满足其对营养的需求，需要在坚持母乳喂养的基础上，通过添加辅食补充足够的能量、蛋白质，以及铁、锌、维生素A和B族维生素等多种关键营养素，特别需要补充铁，如果不及时添加辅食，让宝宝从其他食物中获取足够的铁，则可能导致缺铁性贫血。所以，通常都会建议及时给宝宝添加辅食，第一口辅食建议是富含铁的谷类米粉。除了铁之外，辅食还能提供更多元、均衡的营养，包括蛋白质、热量、维生素、微量元素等，满足宝宝的营养需求。

2、锻炼咀嚼吞咽能力。6-12个月正是发展咀嚼与吞咽的关键期，对于宝宝来说，咀嚼与吞咽能力是需要学习的，如果没有练习，到了1岁以后，就很可能会拒绝尝试，即使宝宝肯吃，有时也会马上吐掉，造成喂食上的困难。所以在宝宝满7月龄以后，应逐渐加入不同种类不同口味不同形状的辅食，让宝宝从小适应多种口味，避免日后出现挑食、偏食的现象，同时锻炼咀嚼吞咽能力。

3、锻炼肠胃消化能力。宝宝4-6个月大的时候，开始分泌唾液淀粉酶，尽管含量不高，但代表着宝宝的消化及吸收功能正在逐渐发育，这时练习吃辅食，可以帮助锻炼肠胃消化能力。

4、促进生长发育。宝宝满6月龄时，他的口腔运动功能，味觉、嗅觉、触觉等感知觉，以及心理、认知和行为能力基本上已经准备好接受新的食物。此时开始添加辅食，不仅能满足宝宝的营养需求，也能满足其心理需求，并促进其感知觉、心理及认知和行为能力的发展。

通讯员：白恬