妊娠晚期引产指南

提到“引产”，多数人印象不佳。实际上医学专有名词含义广泛，本文所说引产指妊娠晚期在自然临产前通过药物等手段发动产程以达分娩目的。妊娠晚期引产是产科处理高危妊娠常用手段之一。

引产指征

1. 延期妊娠（妊娠已达41周）或过期妊娠的孕妇。
2. 妊娠高血压疾病。
3. 母体合并严重疾病需提前终止妊娠。
4. 胎膜早破：胎膜早破2小时未临产者。

引产的相对禁忌症

1. 臀位（符合阴道分娩条件者）。
2. 羊水过多。
3. 双胎或多胎妊娠。
4. 经产妇分娩次数大于或等于5次者。
5. 子宫手术史。
6. 孕前各种子宫手术，需明确手术的方式、范围及程度。

引产前的六项准备

1. 仔细核对引产指征和预产期，防止医源性早产和不必要的引产。
2. 判断胎儿成熟度：如胎肺未成熟，情况许可，尽可能先促胎肺成熟后再引产。
3. 检查骨盆大小及形态、胎儿大小、胎位、头盆关系等，排除阴道分娩禁忌症。
4. 进行胎心监护和超声检查，了解宫内胎儿情况。
5. 评估风险：妊娠合并内科疾病及产科并发者，引产前充分评估疾病严重程度及经阴道分娩的风险。
6. 熟练掌握并完善配备各种引产方法及其并发症的早期诊断和处理。

引产方法

1. 缩宫素静脉滴注引产。
2. 人工破膜引产。
3. 特殊情况下的引产（利凡诺引产、机械引产和瘢痕子宫的引产）

引产的注意事项

1. 严格遵循操作流程，严格掌握适应症和禁忌症。
2. 巨大儿不作为独立的引产指征。
3. 所有妊娠妇女在早期都应接受超声检查确定孕周。
4. 根据不同个体选择不同的用药方法、药物用量和给药途径。
5. 不能随意更改和追加剂量。
6. 密切观察产程，仔细记录。
7. 出现危险情况应立即停止使用催产药物，左侧卧位，吸氧，静脉输液等。

目前妊娠晚期的引产手术存在一定争议，一是有风险，二是会增加分娩成本。但人类在发展，医学在进步，应相信科学和医护人员。

结论：妊娠晚期引产有明确的指征、禁忌症、准备工作、方法和注意事项，虽存在争议，但医学发展会不断优化该技术。