新生儿颅内出血：原因、症状、护理与预防

概述

新生儿颅内出血是常见且严重的新生儿疾病，若不及时治疗可能危及生命。多数在出生后3天内出现，根据出血部位可分不同类型。本文将介绍其原因、12小时内症状、护理要点及预防措施。

引起新生儿颅内出血的原因

• 缺氧缺血：产前、产程中和产后任何导致胎儿或新生儿缺氧、窒息、缺血的因素，如宫内窘迫、产时和产后窒息、脐绕颈、胎盘早剥等，都可能引发。缺氧缺血性脑病常致缺氧性颅内出血，早产儿多见，胎龄越小发生率越高。缺氧缺血时出现代谢性酸中毒，使血管壁通透性增加，血液外溢，多为渗血或点状出血，出血量不大但范围广且分散。
• 产伤：胎儿头部受挤压是产伤性颅内出血的重要原因，足月儿、巨大儿多见。因胎头过大、产道过小、头盆不称、臀位产、产道阻力过大、急产、高位产钳、吸引器助产等，使头部受挤压、牵拉，导致颅内血管撕裂、出血，出血部位以硬脑膜下多见。
• 其他：颅内先天性血管畸形或全身出血性疾病，也可引起颅内出血。

颅内出血12小时内症状

• 轻者可无症状，重者短期内可能死亡。
• 具体症状及体征：神智改变（烦躁不安、激惹、嗜睡，重者昏迷）；呼吸节律不规则，甚至呼吸暂停；颅高压（前囟隆起，血压增高，抽搐，角弓反张，脑性尖叫）；眼征（凝视、斜视、眼球颤动等）；瞳孔不等大和对光反应消失；原始反射减弱和消失。
• 此外，患儿若出现不明原因的低体温、贫血、黄疸、频繁呼吸暂停及休克等，应警惕颅内出血。

护理与预防

• 护理：新生儿颅内出血是脑损伤，预后效果不确定，即便治愈也可能留后遗症。合理护理对改善病情、促进患儿恢复至关重要，家长要做好护理，避免失误加重病情。
• 预防：准妈妈孕期做好产检，多食用含维生素K的食物，对预防新生儿颅内出血有良好作用。

新生儿颅内出血危害大，了解其原因、症状，做好护理与预防工作，对保障新生儿健康至关重要。