胚胎在输卵管受精后,然后到子宫内着床发育,这是正常的受孕过程,如果在此时由于身体的某些原因,导致受精卵没有在子宫着床,而是在输卵管或者其他地方安家,就会导致宫外孕的出现。那么,孕妇自己如何识别是宫内孕还是宫外孕呢?
1、宫内孕:宫内孕就是胚胎在子宫内着床,是正常的怀孕情况,停经是育龄妇女怀孕后最明显的表现,部分患者会出现着床出血的情况。怀孕后由于孕激素的作用,对气味会非常敏感,碰到某些味道强烈的物品还会出现恶心呕吐的情况。其他症状还包括乳房胀痛、疲劳乏力、体温升高等。
2、宫外孕:阴道出血是宫外孕患者的典型症状之一,宫外孕出血与经血有明显区别,宫外孕出血量少颜色深,但是淋漓不尽。患者还会有腹痛的情况出现,腹部会感觉坠痛并有排便感,宫外孕后期输卵管被撑裂后,患者腹部会出现撕裂感,同时可能会出现呕吐的情况,宫外孕还会有类似正常怀孕的症状,如停经、腰疼等。
现在的社会里,对于大多数女性来说,每天晚上洗头都是正常的,如果有有一个晚上没有洗头就会觉得头发特别脏或者油腻而烦躁,那么当出现特殊情况时洗头可以吗,例如我们现在需要了解的关于宫外孕手术后的一些注意事项,宫外孕手术后真的可以洗头吗?
怀孕对于每个女性朋友来说都是一段特殊而且难忘的过程,也是一个漫长的难以适应的阶段,而宫外孕手术之后对于女性的身体健康更是伤害很大。所以在后面恢复或者护理的过程当中,就要格再注意一些事情。其中,洗头对于宫外孕手术后的女性来说,是特别需要注意和避免的,因为在进行了手术之后,女性不仅不适合长时间的低头,而且还不能够接触冷的水,以免造成女性朋友的身体的一些不适,以免引起其他的并发症。
如果在昨晚手术之后,对于比较爱干净或者是有洁癖的女性朋友的来说,真的需要洗澡洗头的情况下,一定要提前征求医生的相关意见,切忌自行决定,因为这都有可能会诱发一些感染,因为在恢复阶段是不能碰冷水的。
所以对于经历宫外孕手术的女性,家人需要多注意,多与患者沟通交流,避免给她们过多的压力,要呵护被手术的女性朋友。
在女性被检查出宫外孕以后,就要立即进行治疗否则很容易出现危险。很多宫外孕的女性都需要手术治疗,而手术需要多少钱是大家都很关心的话题。
1、宫外孕的手术费用不能一概而论,因为每个患者的宫外孕情况不一样,这就使得费用有所差别,如果只是简单的手术,费用就会低一些。而每个地区医院的收费标准也是不同的,医院的性质也会影响到费用的多少。
2、以一线城市的三级甲等医院为例,如果进行腹腔镜手术,费用在一万元左右,如果病情复杂,费用还会有所上升。二线城市的医院里,手术费用大约需要八千元。而三、四线的小城市,费用大约在六千元左右。各个城市之间的手术费用差异还是很大的。
女性在做宫外孕手术的时候,不能只考虑费用问题,要多考虑自己的健康。需要做手术的时候,一定要选择正规医院。
宫外孕是非常危险的,如果女性朋友没有引起足够的重视,宫外孕有可能会威胁到女性朋友的生命。所以认识和了解宫外孕的一些症状,才能有效的避免宫外孕对身体的伤害,那么宫外孕有哪些现象呢?跟随小编一起往下看。
1,约有一半的宫外孕患者会出现宫颈的少量出血现象,有的女性朋友甚至以为是来月经而耽误了治疗,如果女性朋友发现子宫的出血量不是很大,并且月经的时间以及月经量与以前大不相同,那么就要引起足够的重视了,及时的去医院检查并排除宫外孕的可能。
2,如果女性朋友出现月经没有准时到来并且同时出现小腹部的疼痛,那么就要引起格外的注意,腹部的疼痛是持续性的并且还会反复的发作,严重的患者疼痛的感觉不断加剧,并出现害怕寒冷,面色苍白,甚至是晕倒,休克。
3,还有一部分女性朋友也会出现一些早孕的反应,比方说恶心,呕吐,甚至是肛门下坠,出现以上症状的女性朋友一定要引起足够的重视,因为宫外孕可以引起腹部的大出血,造成死亡。
宫外孕对于女性来说是一件非常危险的事。所以当女性出现宫外孕的情况,要及时的到医院进行治疗。宫外孕严重的是,需要进行手术治疗。宫外孕手术的危险系数是多少?一起来了解一下。
1、不管什么样的手术都会有一定的危险性。宫外孕的治疗方法有药物治疗,腹腔镜手术,开腹手术等。这些方法是用来治疗宫外孕。所以在出现宫外孕是情况下,女性都是需要到医院进行一些治疗。
2、药物保守治疗通常是在宫外孕早期的时候,并且没有生育的要求话,患者是可以选用药物治疗,是最好的方法同时对身体危害也很小,身体很容易恢复。如果有生育要求,患者就不能使用药物来进行处理,往往会使胚胎堵塞输卵管或者是别的地方,容易造成不孕不育的现象发生。
3、对于输卵管的妊娠,通常在输卵管没有破裂或者是输卵管的可破口不是很大的情况下,可以通过腹腔镜的手术来切开输卵管,去除胚胎,然后再进行缝合,保持输卵管的功能。
4、如果在输卵管的妊娠情况很大。输卵管出现严重的破裂现象,并且难以修复,还有很严重的失血性的休克,这个时候只能用腹腔镜或者是开腹切除输卵管。
宫外孕对女性来说危害是很大的,很多女性发生宫外孕最关心的问题就是还能不能怀孕了。通常情况下,宫外孕后再次怀孕是受自身情况和宫外孕治疗方法影响,如果处理得当,是可以再次怀孕,否则处理不当就会影响今后的发育,最好是到正规医院做宫外孕手术。
宫外孕有三种情况第一种是是输卵管妊娠,再次怀孕的概率还是比较大的,第二种是输卵管的一侧切除后,另一侧还正常无损,也是有再次怀孕的机会的,第三种是两侧得输卵管都发生病变异常时,就不能自然的生育了。
一般来说,宫外孕痊愈后就可以怀孕了,但要先做跟输卵管有关的检查,确诊输卵管是否能畅通,还要检查有没有患盆腔炎等妇科炎症,如果输卵管不通时,要先去做通液,如果是盆腔炎等妇科疾病就要去消炎,不然还会发生宫外孕。
虽然宫外孕后还是能怀孕的,但是需要注意的是做完宫外孕手术后不能立刻就备孕,至少要调理好身体后才进行备孕准备,期间不可以行房。不然有可能再次出现宫外孕,那么对女性的身体的危害又加深了。
宫外孕用试纸是无法测试出来的。在怀孕情况下,准妈妈的尿HCG呈阳性,用试纸可以测出,但在宫外孕情况下,尿HCG也会出现阳性反应,所以用试纸是无法测出宫外孕的。
准妈妈们如果在测出怀孕后出现小腹疼痛等症状一定要去医院做检查,以防出现了宫外孕而不自知。
宫外孕有手术治疗和保守治疗两种方法,虽说保守治疗相比手术治疗更方便,恢复也更好,但并不是所有情况都可以保守治疗的,保守治疗一般是在宫外孕早期HCG值较低且没有腹痛、大出血的情况下,根据医生的指导进行保守治疗,在治疗过程中如果有腹痛,出血等症状就说明治疗失败了,要立即进行手术治疗。
前面已经大致说过诱发宫外孕的几种病因,现在我们就来详细看一下它们究竟怎样引起宫外孕。输卵管炎症的话可分为输卵管黏膜炎和输卵管周围炎,它们会导致输卵管的堵塞,引起输卵管妊娠。
输卵管手术一般是指绝育手术后形成的输卵管再通或瘘管,或是因不孕接受的输卵管分离粘连术、输卵管成形术等。输卵管发育不良主要有输卵管过长,肌层发育差或是粘膜纤毛缺乏,功能异常的话主要指雌孕激素分泌失常或其他精神因素导致的输卵管痉挛和蠕动异常。受精卵游走的意思是卵子在一侧输卵管受精后进入对侧输卵管,如果这个过程太长,受精卵发育增大,就会在对侧输卵管内着床,导致输卵管妊娠。
宫外孕手术后大家最担心的问题莫过于该手术是否影响再次受孕,以及宫外孕手术后多久可以要孩子。
宫外孕手术后的恢复还是与个体的身体素质、恢复情况有关,为了保证母体的安全和健康,在进行宫外孕手术之后不能马上怀孕所以在宫外孕手术后,要积极体检,尤其是备孕期间。一般情况下,宫外孕术后半年之内要避孕,让身体逐渐恢复,
同时宫外孕手术后想要宝宝时,要经过检查,确定是否具备正常怀孕的条件。常见的检查是做输卵管造影等相关检查,确诊输卵管是否通畅,排除盆腔炎、腹膜炎等妇科炎症。如果输卵管不通做通液。有盆腔炎等炎症,最好先治好炎症。否则在炎症没有完全消除的情况下再次怀孕,会因输卵管有炎症而不通畅,有再次发生宫外孕的可能。患者除了要做相关检查,在怀孕后还要早做B超,看看胎囊是否在宫腔内,及早发现异位妊娠。
宫外孕后还能不能怀孕要结合自身的情况而定,处理得当的话,可以再次受孕,正规的宫外孕手术是不会影响将来怀孕的。但如果处理不当就会影响今后生育。
宫外孕是妇科一种危险的急腹症,必须对此高度警惕。孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程就是“宫外孕”,凡孕卵在子宫腔以外的任何部位着床者,统称为异位妊娠,习称为宫外孕。
根据着床部位不同,有输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及子宫残角妊娠等,以输卵管妊娠最常见。常由于输卵管管腔或周围的炎症,引起管腔通畅不佳,阻碍孕卵正常运行,使之在输卵管内停留、着床、发育,导致输卵管妊娠流产或破裂。
宫外孕早期除了最基本的怀孕反应,一般没什么特别的征兆。所以,宫外孕没有破裂之前不会出血。
当受精卵在子宫腔以外生长情况下,常常会由于受精卵的不断长大将异位妊娠部位胀破,损伤血管的就会出现出血,根据异位妊娠的部位不同,是否出血或者出血量的多少都不一样,对于输卵管妊娠的可能出血全部流入腹腔,击鼓没有血液经阴道流出,一般在孕9-12周是异位妊娠破裂出血的易发时间,一旦发现怀孕早期阴道出血,腹痛,或晕厥等就要及时去医院检查,排除宫外孕,防止影响生命安全。
有过宫外孕史的育龄女性,对宫外孕后是否能怀孕是最大的担心。大家都知道,宫外孕是一种对女性危害极大的妇科疾病,很多育龄女性对它十分忌惮。
宫外孕通过治疗后同样是能够正常怀孕的,当然也不排出再次宫外孕的机率。而且,由于输卵管炎造成的宫外孕,有过该病史的患者再次发生的可能性也较大。备孕的女士们,对于受孕,放轻松些,保持好的心情,积极参加适当的运动,是会更加容易好孕的。
排除宫外孕最有效的方法就是B超检查。当发现怀孕后,出现阴道出血或腹痛,为确定胚胎位于宫内妊娠,除外宫外妊娠需做B超予以鉴别。想要排除宫外孕,需要做个B超看一下,如果在子宫内发现孕囊的话,就是正常的妊娠,不是宫外孕了。但是B超检测有个弊端,就是刚刚怀孕,时间太短,B超还查不出来,一般在怀孕45天左右的时候到医院做个B超看看,这样就可以知道是否是宫外孕。如果这之前没有其他不适的情况,可以先观察一段时间,等到做完B超,再根据孕囊所在位置来排除宫外孕。
一般孕妇在怀孕之后,受精卵在子宫里逐渐的发育成胎儿,但是有一种情况,受精卵没有在子宫“安家落户”,而是“落脚”到子宫腔之外的其他地方,这时,便会产生异位妊娠,也叫做“宫外孕”。常见的异位妊娠有输卵管妊娠,如果出现输卵管妊娠,停经1~2月内,孕妇容易引起大出血,严重的可以引起休克,给妇女的身心健康造成很大的伤害。
宫外孕是不可以做人流的!宫外孕是指孕卵在子宫腔以外的任何部位着床者,统称为异位妊娠,它是妇科常见的急腹症之一,具有较大的危险性,而如果贸然进行人流的话是会给患者生命造成极大威胁的。
宫外孕对女性的伤害很大,专业医生建议,宫外孕应该及时去医院治疗,不可进行人流,宫外孕本身就不是发生在子宫里面,在宫腔内看不到妊娠物,根本不能做人流。如果发生宫外孕破裂或者流产后,患者感剧烈腹痛和大量内出血,出现面色苍白、脉搏细速、血压下降等休克现象,这是会危及生命的!
虽然宫外孕虽然比较危险,对女性朋友伤害也很大,出现的时间比较“偶然”,但并非没有一点“蛛丝马迹”,在出现宫外孕时,身体会发生一些变化,是宫外孕的征兆,除了平时有一些症状外,还可以去医院进行宫外孕的相关检查,进一步确诊是否为宫外孕。
在妇产科医生中流传着一句话:“典型的宫外孕最不典型。”因为宫外孕的症状常是模糊不清的,病人要把发病以来的细节向医生汇报。得了宫外孕要及时发现及时治疗,宫外孕腹腔镜手术就是治疗宫外孕的一种方法。
治疗宫外孕有两种方法,一是保守治疗。包括输液、输血等维持生命的抢救;部分未破裂的宫外孕还可用氨甲蝶呤等药物治疗。
二是手术治疗。宫外孕破裂的患者均要通过手术治疗才能有效止血,抢救病人生命;手术可以是开腹切除病变,还可以采用腹腔镜手术。
其中腹腔镜手术治疗宫外孕的原则与开腹手术医院,根据病情和需要可以切除或保留输卵管。
腹腔镜手术宫外孕这个问题,宫腹腔镜联合术是采用膨宫介质扩张子宫腔,通过纤维导光束和透镜将冷光源经子宫镜导入宫腔内,直视下行宫颈管、子宫内口、宫内膜及输卵管开口进行观察,并对宫腔内的生理及病理情况进行检查和诊断亦可同时进行相应的治疗。
宫外孕是一种非常危险的疾病,要是没有及时的发现治疗,患者有可能会失去生命。所以得了宫外孕要及时治疗,治疗宫外孕最有效最直接的方法就是做手术。相信很多人都与价钱都是比较关心的,那么宫外孕手术多少钱呢?
不同的医院收费标准不一样的,因宫外孕一般需要住院治疗,而住院时间与病人的恢复情况有关,所以费用存在差异,因宫外孕发生的部位、妊娠时间等有所不同,所以手术难度也不一样,这也会影响到宫外孕的治疗费用。
小编了解到最近有些地方的宫外孕手术费用达到了一万元以上,其他的地方大概也在7、8千左右。
宫外孕如果发现的比较早,没有发生破裂的情况下,可以进行保守治疗。保守治疗主要是应用杀胚药物终止妊娠。然后用活血化瘀作用的中药促进包块的吸收。建议保守治疗宫外孕的患者需要住院,在医生护士的密切观察下进行治疗和检查,一旦保守治疗失败仍需手术治疗。
宫外孕是比流产更严重的疾病,随着胎儿长大,输卵管会破裂而引起大流血。不仅是胎儿,更重要的是威胁着母亲的生命。所以我们在这之前就应该提前知道宫外孕的征兆,这样才能及时的去发现去治疗。那么宫外孕的征兆有哪些呢?
1、腹痛。下腹坠痛,有排便感,有时呈剧痛,伴有冷汗淋漓。破裂时患者突感一侧下腹撕裂样疼痛,常伴恶心呕吐。
2、停经。输卵管妊娠流产或破裂前,症状和体征均不明显,除短期停经及妊娠表现外,有时出现一侧下腹胀痛。检查时输卵管正常或有肿大。
3、阴道出血。在孕早期,女性可能出现少量阴道出血、白带带血的情况。
4、晕厥与休克。由于腹腔内急性出血,可引起血容量减少及剧烈腹痛,轻者常有晕厥,重者出现休克。
5、其他症状。宫外孕的症状常常是不典型的,有的病人还会出现恶心、呕吐、尿频尿急、面色苍白、血压下降等症状。
宫外孕指的是精子和卵子结合而成的受精卵,安家落户到了子宫腔外的任务部位,这些错误的落位使得受精卵并不能够像正常的受精卵一样发育成胎儿。那么宫外孕多少天有症状呢?
很多宫外孕没有症状,有症状的也只是出血、腹痛,是不是宫外孕还得靠临床议器来检查确诊。
而一般宫外孕是再40天左右有症状。
宫外孕的典型症状是停经、腹痛、阴道流血三大症状,引起原因是输卵管炎症及粘连,如慢性输卵管炎,结核,子宫内膜易位等。
应通过妊娠试验阳性,B超扫描或腹腔镜协助诊断。
小编温馨提示:怀孕后可以做B超检查,看看是不是宫内孕,安全第一,因为宫外孕三个月之时,就危险了。如果在输卵管内妊娠,会发生输卵管爆裂出血,抢救不及时的话,会危及生命。
宫外孕,也就是所谓的异位妊娠,是指受精卵在子宫腔以外的任何部位着床的情况,会导致流产的出现,是一种相当危险的疾病,甚至是会威胁到女性的生命,因此要提高警惕,在日常生活中做好预防工作。
临床表现
输卵管妊娠的临床表现与孕卵在输卵管的着床部位,有无流产或破裂,腹腔内血量多少及发病时间有关。输卵管妊娠流产或破裂前,症状和体征均不明显,除短期停经及妊娠表现外,有时出现一侧下腹胀痛,检查时输卵管正常或有肿大。输卵管妊娠流产或破裂后,根据病情急缓一般分为急性和陈旧性两种类型。
1、急性宫外孕
症状
(1)停经除间质部妊娠停经时间较长外,大都停经6~8周,一般在停经后发生腹痛,阴道出血等症状,但20%左右患者主诉并无停经史。
(2)腹痛为患者就诊时最主要症状,腹痛系由输卵管膨大,破裂及血液刺激腹膜等多种因素引起,破裂时患者突感一侧下腹撕裂样疼痛,常伴恶心呕吐,若血液局限于病变区,表现为下腹局部疼痛;血液积聚在子宫直肠陷凹时,肛门有坠胀感;出血量过多,血液由盆腔流至腹腔,疼痛即由下腹向全腹扩散;血液刺激膈肌时,可引起肩胛放射性疼痛。
(3)阴道出血胚胎死亡后,常有不规则阴道出血,色深褐,量少,一般不超过月经量,但淋漓不净。
(4)晕厥与休克由于腹腔内急性出血,可引起血容量减少及剧烈腹痛,轻者常有晕厥,重者出现休克,其严重程度与腹腔内出血速度和出血量成正比,即出血越多越急,症状出现越迅速越严重,但与阴道出血量不成正比。
体征
(1)一般情况腹腔内出血较多时,呈急性贫血外貌,大量出血时则有面色苍白,四肢湿冷,脉搏快而细弱及血压下降等休克症状,体温一般正常,休克时略低,腹腔内血液吸收时可稍升高,但不超过38℃。
(2)腹部检查下腹部有明显压痛及反跳痛,尤以患侧为剧,但腹肌紧张较腹膜炎时之板状腹为轻,出血较多时叩诊有移动性浊音,历时较长后形成血凝块,下腹可触及软性肺块,反复出血使肿块增大变硬。
(3)盆腔检查阴道后穹窿饱满,触痛,宫颈有明显举痛,将宫颈轻轻上抬或向左右摇动时,即可引起剧烈疼痛,子宫稍大而软,内出血多时,子宫有漂浮感,子宫一侧或后方可触及肿块,质似湿面粉团,连界不清楚,触痛明显,间质部妊娠与其他部位输卵管妊娠表现不同,子宫大小与停经月份基本符合,但子宫轮廓不相对称,患侧宫角部突出,破裂所致的征象极象妊娠子宫破裂。
2、陈旧性宫外孕
指输卵管妊娠流产或破裂后病程长,经反复内出血病情渐趋稳定,此时胚胎死亡,绒毛退化,内出血停止,腹痛有所减轻,但所形成的血肿逐渐机化变硬,且与周围组织及器官粘连,陈旧性宫外孕患者可询及停经后反复内出血发作史,其临床特点为阴道不规则出血,阵发性腹痛,附件肿块及低热,低热为腹腔内血液吸收过程引起,如合并继发感染,则表现为高热。
宫外孕的治疗原则以手术治疗为主,其中手术治疗的方式包括以下几种:
1、保守性手术
保守性手术适用于有生育要求的年轻妇女,特别是对侧输卵管已切除或有明显病变者。近年来由于诊断技术的提高,输卵管妊娠在流产或破裂前确诊者增多,因此采用保守性手术较以往明显增多。根据受精卵着床部位及输卵管病变情况选择术式,若为伞部妊娠可行挤压将妊娠产物挤出;壶腹部妊娠行切开输卵管取出胚胎再缝合;峡部妊娠行病变节段切除及端端吻合。手术若采用显微外科技术可提高以后的妊娠率。保守性手术除开腹进行外,尚可经腹腔镜进行手术。
2、手术治疗
输卵管妊娠的治疗原则以手术治疗为主,一般在确诊后即应进行手术。手术方式一般采用全输卵管切除术,有绝育要求者可同时结扎,对侧输卵管有生育要求的年轻妇女如对侧输卵管已切除或有明显病变,可行保守性手术以保留输卵管及其功能。根据患者全身情况孕卵着床部位及输卵管病变程度选择术式,如伞端妊娠时行孕卵压出术壶腹部妊娠行切开术取出孕卵峡部妊娠,可行病灶切除及断端吻合术,采用显微外科技术,可提高妊娠率。输卵管间质部妊娠的处理可根据病变情况行患侧子宫角切除或全子宫切除术。近年来国内外开展腹腔镜诊断和治疗输卵管妊娠 自体输血是抢救急性宫外孕的有效措施之一,尤其在缺乏血源的情况下更为重要,回收腹腔内血液必须符合以下条件:妊娠< 12周胎膜未破出血时间 <24小时血液未受污染镜下红细胞破裂率< 30%。
3、微创治疗宫外孕
近年来微创的腹腔镜技术日趋成熟,广泛应用于妇产科领域,使宫外孕的治疗也从“巨创”走向“微创”。因其具有手术创伤小、出血少、手术时间短、术后恢复快、住院时间短、 腹部几乎不留瘢痕、盆腔粘连少、输卵管阻塞轻微,更易于保留输卵管。组织凝固创面可以防止纤维素的渗出、沉积、明显提高患者手术后的生活质量。深受广大患者欢迎。
目前国际上最先进的腹腔镜,该技术使用冷光源提供照明,将腹腔镜镜头(直径为3~10mm)插入腹腔内,运用数字摄像技术使腹腔镜镜头拍摄到的图像通过光导纤维传导至后级信号处理系统,并且实时显示在专用监视器上。然后医生通过监视器屏幕上所显示患者器官不同角度的图像,对患者的病情进行分析判断,并且运用特殊的腹腔镜器械进行手术。手术时,只需要在患者腹部打开3个0.5~1cm的小孔。恢复后,仅在腹腔部位留有1~3个0.5~1厘米的线状疤痕,只有钥匙孔大小,可以说是创面小,痛楚小的手术。Stryker腹腔镜手术的开展,减轻了患者开刀的痛楚,同时使患者的恢复期缩短,并且相对降低了患者的支出费用,最关键的是能够有效保留输卵管,输卵管保留率达95.65%,为今后生育创造有利条件,非常适合有生育要求的女性。
4、中医疗法
确定怀孕要去医院检查,主要就是怕宫外孕的发生,我国中药源远流长,博大精深,采用中药治疗宫外孕也有非常不错的效果。
女性若患有宫外孕,其治疗的时间是越早越好,宫外孕发育到一定阶段会引起输卵管妊娠流产或输卵管妊娠破裂而发生内出血。输卵管肌肉薄弱,不能像子宫一样收缩压迫血窦,如大量出血,可引起休克,甚至威胁生命。
宫外孕的治疗有多种选择,这取决于对生育要求、宫外孕的大小、位置和患者的身体状况,对未育者在挽救病人生命的前提下最大限度的保留生育能力。宫外孕的治疗方法包括:腹腔镜手术 、药物疗法 、开腹手术
以输卵管妊娠为例:
1、药物保守治疗
如果能在宫外孕的早期即输卵管还未破裂时就确诊,又无生育要求者,药物疗法是最好的选择,对患者的伤害较小,身体容易恢复。但不能应用在那些有生育要求者,因为被杀死的胚胎在原位极化,往往造成此输卵管阻塞。
2、输卵管开窗缝合术
对于输卵管未破裂或输卵管破口不大的宫外孕,通过腹腔镜手术,切开输卵管,去处胚胎,然后缝合,保持输卵管的功能,这是现今提倡的最好的宫外孕治疗方法;
3、输卵管切除术
对输卵管破裂严重很难修复且伴失血性休克者,只能腹腔镜或开腹切除患侧输卵管,并可能需要输血。
4、妊娠黄体捣毁术
妊娠黄体捣毁术由本院发明,是用机械+药物的方法将妊娠黄体破坏,体内支持妊娠的黄体酮骤然下降,造成胚胎自然刁亡的新术式。适应症是:宫外孕未破裂型,很难找到妊娠部位,或妊娠的部位不利于手术切除(宫角妊娠和宫颈妊娠)。优点是未触击妊娠局部,不会造成术中出血。
(l)腹腔镜法:知情同意后,术前口服米非司酮250mg,可靠麻醉下,在腹腔镜下确诊妊娠部位,如果确实没有破裂,则可找到妊娠黄体,分离取出,可靠止血;如果已破裂或已接近破裂,则采取开窗缝合术。术后每天监测HCG和黄体酮水平。
(2)阴道B超介入法:知情同意后,术前口服米非司酮250mg,可靠麻醉下,经阴道B超穿刺取出妊娠黄体,然后注入无水酒精5~10ml。术后每天监测HCG和黄体酮水平。
1、 慢性盆腔炎
慢性盆腔炎是宫外孕的常见和主要原因。炎症使输卵管粘膜粘连、狭窄、不规则,这些病理改变导致输卵管壁肌肉蠕动减弱,从而影响孕卵的运送。孕卵在输卵管中被阻滞,即可能就地着床发育,发生输卵管妊娠。
2、输卵管手术
输卵管绝育术后若形成输卵管再通或瘘管,均有导致输卵管妊娠可能,尤其是腹腔镜下电凝输卵管绝育及硅胶环套术;因不孕接受过输卵管分离黏连术、输卵管成形术,如输卵管吻合术、输卵管开口术等,再次输卵管妊娠的发生率为10%~20%。
3、输卵管发育不良或功能异常
输卵管发育不良常表现为输卵管过长,肌层发育差,黏膜纤毛缺乏。其他还有双输卵管、憩室或有副伞等,均可成为输卵管妊娠的原因。若雌孕激素分泌失常,可影响受精卵的正常运行。此外,精神因素也可引起输卵管痉挛和蠕动异常,干扰受精卵的运送;
4、受精卵游走
卵子在一侧输卵管受精,受精卵经宫腔或腹腔进入对侧输卵管,称受精卵游走。移行时间过长,受精卵发育增大,即可在对侧输卵管内着床形成输卵管妊娠。
5、辅助生育技术
从最早的人工授精到目前常用促排卵药物的应用,以及体外受精-胚胎移植(1VF-ET)或配子输卵管内移植(GIFT)等,均有异位妊娠发生,且发生率为5%左右,比一般原因异位妊娠发生率为高。其相关易患的因素有术前输卵管病变、盆腔手术史、移植胚胎的技术因素、置入胚胎的数量和质量、激素环境、胚胎移植时移植液过多等。
6、其他
输卵管因周围肿瘤,如子宫肌瘤或卵巢肿瘤的压迫,特别是子宫内膜异位症引起输卵管、卵巢周围组织的黏连,也可影响输卵管管腔通畅,使受精卵运行受阻。也有研究认为,胚胎本身的缺陷、人工流产 、吸烟等也与异位妊娠的发病有关。
治疗宫外孕目前有多种选择,这取决于对生育要求、宫外孕的大小、位置和患者的身体状况。对未育者在挽救病人生命的前提下,应最大限度保留其生育能力,尽量避免进行绝育手术。
1、宫外孕的药物治疗
药物治疗是通过药物杀死胚胎,让人体吸收,不必经过开刀手术。如果肯定是宫外孕,而且胚胎还相对较小,人绒毛膜促性腺激素不是很高,医生可能给孕妇用氨甲喋呤(MTX)等抗癌药物药物来杀死胚胎。氨甲喋呤通过肌肉注射给药,经过血液到达胚胎,通过抑制细胞和胎盘的生长,而终止宫外孕。经过一段时间,这种很小的胚胎就能够被身体吸收了。药物开始起作用的时候,孕妇可能会感觉有些腹痛或腹部痉挛,甚至可能还会出现恶心、呕吐和腹泻的症状。
用药期间有许多注意事项:孕妇应该避免饮酒和过性生活,还要注意不要服用含有叶酸的多种维生素或补品,因为这些物质会影响氨甲喋呤的作用。还需要到医院进行血液人绒毛膜促性腺激素检查,了解宫外孕的胚胎是不是最终死亡了。因为药物治疗存在一定的缺点,一是万一药物没有杀死胚胎,会使胚胎越长越大,出现输卵管破裂大出血。二是胚胎一部分杀死,另一部分还存活,则会出现陈旧性胚胎,造成女性不孕。
2、宫外孕的手术治疗
如果在某些情况下不能使用氨甲喋呤,例如哺乳期、腹腔疾病、胚胎已经发育得较大等,就需要进行手术治疗宫外孕了。如果孕妇情况稳定,胚胎也足够小,可以通过腹腔镜手术将胚胎取出。通过这种手术,医生把一个微型的摄像头,通过在肚脐附近切开的小口,放入孕妇腹腔,观察输卵管,一般可以把胚胎或残留的组织取出,同时,输卵管可以保留下来。不过,如果输卵管的损伤很严重,或者出血太多,也可能同时将输卵管切除。腹腔镜手术需要进行全身麻醉,还需要特殊的设备和熟练使用这些设备的手术医生,而孕妇在腹腔镜手术后大约需要一周才能恢复。
腹腔镜手术一旦遇到腹部有大的瘢痕组织或出血严重的情况下则不宜使用,这时就需要做开腹手术。在麻醉的情况下,打开孕妇腹腔,将胚胎取出。同腹腔镜手术一样,输卵管可能保留,也可能被切除,这取决于术中的具体情况。之后,大约6周时间可以恢复。在恢复期间,孕妇可能会感觉有些浮肿、腹痛或者其他不适。
宫外孕怎么办呢?针对早期宫外孕疾病,专家指出,宫外孕的治疗原则以手术治疗为主,其中手术治疗的手术方式又有二种,一是切除患侧输卵管;一是保留患侧输卵管手术,即保守性手术。
宫外孕的治疗原则以手术治疗为主
如果是比较年轻的妇女,专家建议选择宫外孕保守性手术。近年来由于诊断技术的提高,输卵管妊娠在流产或破裂前确诊者增多,因此采用保守性手术较以往明显增多。根据受精卵着床部位及输卵管病变情况选择术式,若为伞部妊娠可行挤压将妊娠产物挤出;壶腹部妊娠行切开输卵管取出胚胎再缝合;峡部妊娠行病变节段切除及端端吻合。手术若采用显微外科技术可提高以后的妊娠率。保守性手术除开腹进行外,尚可经腹腔镜进行手术。
目前最有效的治疗宫外孕方法是妇科微创技术,选择了微创技术治疗宫外孕也能够保证好的治疗效果,避免治疗不彻底的情况出现。
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