肛门直肠检查：方法、体位及检查内容详解

肛门直肠检查是一种隐私性较强的医学检查，主要用于评估肛门及直肠的健康状况。本文将详细介绍检查方法、体位选择及具体的检查步骤，帮助患者和医务人员更好地理解这一过程。

检查方法及体位选择

肛门直肠检查主要包括视诊和触诊两种方法。根据患者的具体情况，检查时可采用以下几种体位：

1. 前俯位

• 患者站立背向光线，上身向前弯曲，双手扶床或检查台侧，髋部弯曲成90度。
• 医生站在患者侧面，用双手拇指轻轻分开臀部肌肉，露出肛门。
• 适用场景：门诊检查或轻症患者。

2. 左侧卧位

• 患者侧卧背向光线，下方腿伸直，上方腿向腹部屈曲。
• 医生站在患者背后进行检查。
• 适用场景：危重患者。

3. 膝胸位

• 患者跪在检查台上，双膝弯曲，上身前倾，使前胸及一侧面贴近检查台面。
• 医生站在患者侧旁进行检查。
• 适用场景：乙状结肠镜检查。

具体检查内容

一、视诊

视诊是肛门直肠检查的第一步，医生通过目视观察肛门及其周围区域，检查以下内容：

• 肛门周围皮肤是否有增厚、红肿、血性或脓性分泌物、皮疹及瘘管等异常。
• 是否存在外痔或脱出的内痔（表现为紫红色柔软肿块），并记录其位置（通常按时钟方位描述，尾骨端为12点）。
• 是否有肛门皲裂（肛门黏膜狭长裂伤）。
• 是否存在直肠脱垂。医生可能会让患者取蹲位并用力屏气做排便动作，观察肛门外是否有紫红色突出物（直肠黏膜或直肠壁脱垂）。

二、触诊（肛门及直肠指诊）

触诊是通过手指触摸肛门及直肠内部，进一步检查异常情况。

• 患者体位：可采用左侧卧位、膝胸位或仰卧位（仰卧位适用于重症体弱患者及膀胱直肠窝检查）。
• 检查方法：医生右手戴橡胶手套或指套，食指涂抹润滑剂或肥皂液。让患者深呼吸，医生用指腹轻按肛门后缓慢插入直肠内，按上下左右顺序全面检查。

检查注意事项

• 检查过程中，患者应尽量放松肛门括约肌，避免紧张。
• 医生应操作轻柔，避免引起患者不适。
• 检查后，患者应及时清洁肛门区域，防止感染。

结论

肛门直肠检查是评估肛肠健康的重要手段，通过视诊和触诊可以发现多种病变。患者应积极配合医生，选择适合的体位，以确保检查顺利进行。

参考来源

• 妈网百科
• NCBI医学数据库
• Mayo Clinic