高血压患者长期服用降压药的副作用及注意事项

高血压是一种常见的慢性病，许多患者需要终身服用降压药以控制血压。然而，长期服药可能会引发一些不良反应，这让部分患者感到担忧。本文将详细介绍不同类型降压药的常见副作用及适用人群，帮助患者更好地了解和管理药物使用。

1. 常见降压药及其副作用

1.1 利尿药

利尿药适用于高血压早期或轻度高血压患者，常见药物包括氢氯噻嗪（双氢克尿噻）、氯噻酮和呋噻米（速尿）。

• 主要副作用：低钾血症、高钙血症、高血糖和高脂血症。
• 特殊注意：对肾功能减退的患者可能引起血尿素氮和肌酐升高，需慎用。
• 其他药物：吲哒帕胺（寿比山）长期服用可致低钾血症，偶见高尿酸血症，但对血钙、血糖和血脂无明显影响。

1.2 β-受体阻滞药

此类药物适用于心率偏快、心功能良好且伴有冠心病心绞痛的轻中度高血压患者，常见药物包括普萘洛尔（心得安）、美托洛尔（倍他乐克）、阿替洛尔（氨酰心安）和比索洛尔（博苏、康可）。

• 主要副作用：心动过缓、支气管哮喘、高血糖、高脂血症，并可能掩盖低血糖症状。
• 特殊注意：大剂量使用可能诱发急性心力衰竭，不适用于合并房室传导阻滞、高脂血症、高尿酸血症、糖尿病或哮喘的患者。

1.3 α-受体阻滞药

适用于伴有肥胖、高脂血症及肾功能不良的高血压患者，常见药物包括哌唑嗪（脉宁平）、特拉唑嗪（高特灵）和多沙唑嗪（喹唑嗪）。

• 主要副作用：体位性低血压，尤其是首次服药时。
• 特殊注意：首次服药建议在睡前服用半剂量，并避免夜间起床。

1.4 钙拮抗药

适用于合并肾功能不全或糖尿病的高血压患者，常见药物包括控释硝苯地平片（拜新同）、非洛地平（波依定）和氨氯地平（络活喜）。

• 主要副作用：面部潮红、头痛、心跳加快、踝部水肿。
• 特殊注意：硝苯地平偶可致高血糖，糖尿病患者应慎用并定期监测血糖。
• 其他药物：非二氢吡啶类钙拮抗药（如维拉帕米、地尔硫）可能引起窦性心动过缓和房室传导阻滞，但无踝部水肿副作用。

1.5 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）

适用于合并糖尿病或轻度肾功能减退的患者，常见药物包括卡托普利（开博通）、依那普利（悦宁定）、苯那普利（洛汀新）。

• 主要副作用：干咳（咽痒、干咳为主，发生率10%-20%）、血管神经性水肿、高钾血症。
• 特殊注意：严重肾功能减退患者慎用或避免使用。

1.6 血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）

适用于对ACEI不能耐受的患者，常见药物包括氯沙坦（科素亚）、缬沙坦（代文）。

• 主要副作用：轻度头晕、恶心，偶见高钾血症。
• 特殊注意：目前尚未发现明显的不良反应。

2. 注意事项与建议

患者在使用降压药时，应根据自身情况选择适合的药物，并定期复查血压及相关指标。同时，患者应严格按照医嘱服药，避免擅自停药或调整剂量。

3. 结论

尽管降压药可能存在一定的副作用，但通过合理选择和规范使用，大多数患者能够有效控制血压并减少并发症风险。

参考文献

• 世界卫生组织（WHO）官方网站
• 美国国家生物技术信息中心（NCBI）
• 梅奥诊所（Mayo Clinic）官方网站