胎儿异常与多胎妊娠相关内容

多胎妊娠发生率变化

近20年来，随着人类辅助生殖技术日益成熟，体外受精 - 胚胎移植妊娠增多，多胎妊娠发生率明显升高，其母儿结局受关注。

胎儿畸形诊断方法

• 常用影像学方法有超声检查、MRI、胎儿超声心动图和CT。
• 超声检查实用、性价比高、应用安全方便，结合彩色多普勒、三维、四维成像可提高胎儿畸形检出率，是多胎妊娠胎儿畸形筛查最常用方法。
• 胎儿结构畸形检出率受检查孕周、检查者技巧、仪器分辨率及胎儿体位影响。一般孕20 - 24周行中孕期结构畸形筛查，很多中心开展11 - 14周早孕期结构畸形筛查。
• 早孕期除明确绒毛膜性质外，可发现联体双胎、无脑儿等多种结构异常，畸形检出率各中心报道不一，总的畸形发现率1.6%，约40.8%的异常可在早孕期发现。早孕期结构畸形检查结合18 - 22周结构筛查，被越来越多医院接受。
• 双胎妊娠超声检查间隔时间无特别规定，有些中心规定DC双胎妊娠20周以后每隔1个月进行1次超声检查，28周后每隔2个月进行1次超声检查。
• 超声图像质量受孕妇腹壁肥厚、羊水过少等因素影响，MRI、CT、X光检查成常用辅助手段，部分中心用胎儿镜辅助诊断胎儿体表畸形。

医学进步及多种检查手段的应用，为胎儿异常的发现提供了更多可能，早孕期与中孕期检查结合能提高畸形发现率，多种辅助手段可弥补超声检查的不足。

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