高血压患者需要检查哪些项目？

高血压是一种常见但潜在危险的慢性疾病。如果不加以控制，可能会导致严重的并发症，如心脑血管疾病、肾功能衰竭等。因此，定期检查和监测血压对于高血压患者至关重要。以下是高血压患者需要进行的主要检查项目及其意义。

1. 确认是否患有高血压

在诊断高血压之前，需通过多次血压测量确认。连续数日测量血压，如果有两次以上血压值高于正常范围（收缩压≥140 mmHg或舒张压≥90 mmHg），即可初步诊断为高血压。

2. 鉴别高血压的病因

高血压分为原发性高血压和继发性高血压。通过详细的病史询问和系统检查，可以排除继发性高血压的可能性。实验室检查有助于确定高血压的类型、评估靶器官功能状态，并为治疗方案的制定提供依据。

常规检查项目

• 血尿常规
• 肾功能（血尿素氮、肌酐）
• 尿酸水平
• 血脂、血糖检测
• 电解质（尤其是血钾）
• 心电图
• 胸部X线
• 眼底检查

3. 具体检查项目解析

3.1 血常规

通常情况下，高血压患者的红细胞和血红蛋白水平无异常。但在急进型高血压时，可能出现Coombs试验阴性的微血管病性溶血性贫血，伴随畸形红细胞。如果血红蛋白水平过高，血液黏度增加，可能导致血栓形成（如脑梗塞）或左心室肥大。

3.2 尿常规

早期高血压患者的尿常规可能正常。但随着肾功能受损，尿比重会逐渐下降，可能出现少量尿蛋白、红细胞或管型。若24小时尿蛋白超过1g，提示预后较差。

3.3 肾功能检查

通过血尿素氮和肌酐水平评估肾功能。早期可能无异常，但当肾实质损伤达到一定程度时，这些指标会升高。成人肌酐>114.3μmol/L，老年人和妊娠者>91.5μmol/L时提示肾损害。

3.4 胸部X线检查

高血压患者可能出现主动脉迂曲、扩张或延长。在高血压性心脏病时，左心室增大明显。如果伴随左心衰竭或全心衰竭，还可能出现肺淤血或肺水肿的影像特征。

3.5 心电图

心电图可显示左心室肥大或劳损。假阴性率为68%-77%，假阳性率为4%-6%。此外，心电图可能提示心律失常（如室性早搏）或左房负荷增加。

4. 高血压的早期管理建议

在进行检查之前，应先确认是否确诊为高血压。一旦确诊，应尽早进行相关检查和治疗，以便将血压控制在正常范围内，避免并发症的发生。

结论

高血压患者应定期进行全面检查，以评估病情、监测靶器官功能并制定个性化治疗方案，从而有效降低疾病风险。

参考来源

• 世界卫生组织：高血压概况
• 美国心脏协会：高血压指南