拉肚子可别大意！中医儿科专家支招如何应对宝宝腹泻
现在正处于秋冬换季，气候变换带来的除了感冒，还有不少肠胃问题，其中最常见的莫过于宝宝腹泻。
宝宝腹泻情况多样，有的吃坏东西，拉一两天肚子就好了；有的着凉了及时保暖也能缓解；但是有的宝宝拉上一个星期也不见好，甚至有影响食欲、脱水的情况出现。
那么如何判断宝宝是何种腹泻？是否严重到需要就医呢？宝宝日常的腹泻又该如何处理呢？
北京中医药大学东方医院中医儿科的刘晓芳主任来教大家正确应对宝宝腹泻，让宝宝少受罪。
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课程笔记：
一、了解宝宝腹泻的常见原因
换季时气候不稳定，容易出现各种类型的腹泻。中医在辨证腹泻分为：
风寒泻：即宝宝过食生冷，或感受风寒后引起的腹泻。像外出受凉、晚上蹬被子、穿衣过少、出汗后吹风等多为此种情况。常见发烧，怕冷无汗，鼻流清涕，咳嗽，腹痛腹胀，大便清稀，肠鸣腹痛。
伤食泻：即宝宝过食或添加辅食不当引起的腹泻。常见腹胀腹痛，便前哭闹，便后哭闹明显缓解，大便酸臭，或见奶瓣或不消化食物，口臭气促，食欲不振，夜卧不安等症状。
脾虚泻：宝宝久病久泻，或身体虚弱引起腹泻。常见面色发黄，疲倦无力，大便松散不成形或次数多等症状。
而宝宝腹泻的常见原因都有哪些呢？
（一）腹部受凉
气温无常，说降就降，有时候一周之内的气温像过山车一样时高时低。孩子们自我保护意识较差，对环境冷、暖的感应程度低，而且免疫系统尚未发育健全，所以忽冷忽热及温度骤降时，最容易腹部受凉导致腹泻。
当孩子体内受寒时，胃肠道就会有反应，出现肚子痛、腹泻等情况。
1、手脚冰凉：正常情况下孩子的手脚都是暖的，如果一摸孩子小手是凉凉的，小脚也是凉的，那么就是受凉了。
2、观察舌苔：孩子舌质偏淡，舌苔又薄又白，甚至有点湿润，不是很干的那种；或者白色的舌苔铺的很宽，甚至整个舌头都是，几乎看不到舌质，那就是受凉了。
3、观察大便：孩子便便里有泡沫、偏绿、次数多、呈水样或者鸡蛋汤样，那毫无疑问是腹泻的情况，家长就要关注孩子是不是受凉了。
（二）饮食不当
婴幼儿伤食腹泻多由喂养不当致使胃肠功能紊乱；或者过早过多添加辅食导致的结果。表现为腹胀腹疼、泻前哭闹、大便酸臭如蛋花状、口臭、不思食等症状。
饮食不当具体如：贪冷饮、冷热交替吃东西、暴饮暴食、食物不好消化等。
1、正确喂养添加辅食：遵循由少到多、由细到粗、由一种到多种的原则。
2、药物：服用助消化药物，如益生菌、健脾散、外用脐贴等。
3、外部辅助：如腹部推拿、按摩等。
4、食疗法：如山药粥、高粱香米糊等可调节增强消化功能，并起到健脾止泻的作用。
（三）脾常不足
宝宝脾常不足，一不小心就容易脾胃超负荷，引发各种肠道问题。
宝宝生长发育特别旺盛，比成人的生长率要高很多，需要的营养物质也就特别多。而宝宝自身所具备的物质基础又很少，生长发育所需要的各种营养物质要靠大量食物的摄入来获得，而宝宝的胃肠还很幼嫩，一旦饮食不当，很容易受到损伤。
那么，怎么喂养，才能既保证营养的摄入，又不伤害胃肠呢？
1、饮食规律：宝宝每天的饮食要定时、定量。吃饭能让宝宝养成良好的饮食规律。
2、饮食均衡：要让宝宝得到全面的营养，就不能养成偏食的习惯。选择易于消化的食物，不能及时消化的东西，可能会变化成痰，积久而化热。另外，胃喜暖而恶湿寒，所以，要保护好宝宝的脾胃，少吃冷饮，不吃凉了的饭菜。
3、餐后运动：胃肠消化需要血液的支持，如果饭前活动量太大，血液都集中在肢体、肌肉等处，胃肠得不到充足的血液，就会影响消化。
二、能自行处理腹泻症状
情况一：在家护理
若宝宝宝宝精神状态良好，大便次数在3-5次左右且大便无脓、无血，没有缺水症状，即可在家进行如下简单护理——
（1）药物治疗
宝宝腹泻初期，先观察宝宝的症状，在不严重的情况下家长可考虑选择安全的外用药物，如中药贴，也可以联合口服药，帮助宝宝好得更快。
脐疗法历史悠久，历经2000多年的发展，是在脐部处给药，以激发经气，疏通经络，促进气血运行，调节人体阴阳鱼脏腑功能，从而防止疾病的一种方法。脐部又称“神阙穴”，是治疗泄泻的必选穴位。是人体中唯一可以用手触摸、用眼睛可以看到的穴位。它下方经络较多，胃肠就在脐部下方，脐部皮肤薄，渗透性强，药物通过脐部给药直达肠道，快速渗透即时起效。
脐贴类外用药物不经过肠胃，不损伤肝肾，安全无副作用，可以起到健脾温中、散寒止泻止痛的作用，中草药萃取，成分简单，温和渗透，安全有效。还需密切观察病情变化，及时发现是否有病情加重的情况。
（2）保持臀部皮肤干燥
大小便对宝宝的皮肤刺激较大，每次腹泻时要及时清理。清理后，用干净的软布或者纸巾蘸干水分，注意不要用力，避免损伤皮肤，并扑上爽身粉，防止发生红臀。秋冬季节，还需格外注意腹部保暖，避免宝宝受凉引发或加重风寒泻。
（3）适当控制饮食
适当控制饮食，减轻脾胃负担。对吐泻严重及伤食泄泻患儿暂时禁食，以后随着病情好转，逐渐增加饮食量。同时也要忌食油腻、生冷及不易消化的食物，还在母乳喂养期的宝宝需坚持母乳喂养，有利于宝宝腹泻痊愈。
情况二：及时就医
若宝宝出现昏睡或异常哭闹、大便过于异常或出现缺水症状，或宝宝年龄过小（3月龄以内）同时伴有其他疾病，建议及时就医！
三、更好地应对冬季腹泻
1、加强户外活动，注意气候变化，防止感受外邪，避免腹部受凉。
2、注意饮食卫生，食品应新鲜、清洁，不吃变质食品，不要暴饮暴食。饭前、便后要洗手，餐具要卫生。
3、提倡母乳喂养，不宜在夏季及小儿有病时断奶，遵守添加辅食的原则，注意科学喂养。
4、清洁消毒，做好防护，保证生活环境干净整洁
主讲老师：
刘晓芳
北京中医药大学东方医院 中医儿科 副主任医师
毕业于北京中医药大学中西医结合临床专业。世界中联儿科专业委员会委员，中西医结合学会委员，中国中药协会儿童健康与药物研究专业委员会委员。中医药治疗儿童精神疾病及呼吸道疾病。获年中华中医药学会科技进步三等奖1项。
擅长：运用中医中药及中西医结合治疗儿童咳嗽、哮喘、肺炎、反复呼吸道感染等呼吸道疾病;腹泻、厌食、便秘等消化道系统疾病;小儿多发性抽动症、多动症等神经系统疾病;儿童生长发育、喂养、疾病预防及生活护理。
常年参加中西医教学工作，主持及参加多项省部级课题，发表论文10余篇，其中SCI论文5篇，核心期刊论文12篇，参编著作3部，《小儿抽动障碍》与《儿童常见病治疗与用药实用手册》。
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下面精选一些本次直播过程中刘主任的答疑，方便宝妈们查阅浏览：
1. 医生好，我宝宝三个月了，这两天大降温一下没注意，睡觉的时候踢被子导致肚子着凉了，就开始拉肚子，贴丁桂儿脐贴可以缓解吗？
家长你好，天气逐渐寒冷，风邪入侵很容易导致宝宝拉肚子，需要注意做好防护，如果宝宝踢被子可以考虑穿睡袋。对于已经腹泻的宝宝来说，如果腹泻不严重，没有出现便血、大便带脓液等情况，可以考虑使用外用脐贴来治疗宝宝腹泻。对于3个月大的宝宝来说，喂药困难，消化系统比较脆弱，外用贴剂通过脐部给药，渗透快直达病灶，快速起效，无肝肾负担，用药安全效果好。如果宝宝腹泻严重，并且伴随精神萎靡、脱水等情况，要及时就医诊治。
2. 专家好，宝宝一个没注意吃太多水果了，又吃了一堆薯片和糖，现在说肚子不舒服也拉了几次，需要吃药吗？可以用些外用药，像丁桂儿脐贴这种吗？
家长你好，生冷食物、不易消化的零食，都会让肠胃负担增大，容易出现腹泻。是否需要吃药需要结合病情，不过口服药建议在医生指导下使用。可以用脐贴，脐贴中含有丁香、肉桂、荜茇等药材成分，是可以起到温中散寒作用的，能够健运脾胃，而且脐贴是外用药，不经过肠道，不会对肠胃造成刺激，对治疗宝宝拉肚子更安全更方便。
3. 请问专家，宝宝舌头有齿痕，泛白还偶尔拉肚子，是不是就是脾虚啊？
家长你好，宝宝舌苔呈齿痕状，发白且拉肚子，不排除脾虚的可能性。宝宝脾常不足，很容易因为风邪入侵、饮食不当等原因造成脾虚，需要注意。脾虚可以通过调整饮食的方法，像平常多吃健脾益气的食物，如山药、莲藕、豆类等营养丰富易消化的。要少吃寒凉生冷和肥厚油腻的食物，这些容易损耗脾气。
4. 想问下刘主任，孩子腹泻了一定要止泻吗？让他自己拉几天会不会痊愈呢？
家长你好，宝宝腹泻后，止泻能够缓解不舒服的症状，但腹泻只是一种表现，需要结合宝宝的症状来判断是那种类型的腹泻，并通过饮食、睡眠、辅助药物来改善。倘若不管，任由宝宝拉肚子，那很有可能加重腹泻，毕竟宝宝脾常不足，自行痊愈的能力较成人较差。
5. 想问专家，孩子拉肚子太多会不会脱水啊，但是喝水了又会拉肚子，这个不是恶性循环吗？该怎么办呢？
家长你好，宝宝拉肚子太多会引发脱水，出现眼窝凹陷、囟门凹陷、嘴唇发干、小便减少等情况，需要及时补充。另外，不能因为拉肚子就减少喝水，拉肚子并不是喝水导致的，而是因为着凉、吃了不卫生的食物等原因造成的。小宝宝需要多吃母乳，大宝宝要吃清淡易消化的粥、烂面条等，而且每次拉完就立即吃母乳或喝水，同时在医生指导下辅助用一些药物来缓解腹泻。
