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心肌酶

心脏是人体最活跃的脏器之一,为完成各种生理活动心脏内存在大量的细胞酶,心肌酶是存在于心肌的多种酶的总称,在医院推出的体检套餐中,我们往往会看到心肌酶检查的“身影”。那么,到底什么是心肌酶检查,其有正常值是多少呢?

新生儿心肌酶高

心肌酶谱和心肌肌钙蛋白(CTnI)是诊断新生儿心肌损伤和心肌炎的重要指标,在临床上经遇到一些化验单结果显示心肌酶略高,这种情况医生的解释往往是临床无明显症状,暂不用处理,家属却非常紧张。那么,对于新生儿的心肌酶偏高到底是什么概念呢?

心肌酶属于胞浆酶,主要存在于心肌、脑组织、骨骼肌中,当心肌受损时,细胞完整性受损引起细胞内酶的释放及活性改变;AST广泛分布于体内各组织器官, 以心肌含量最多;LDH 以肾、心肌、肌肉较多;CK 分布在肌肉组织,其次为心肌及脑组织;CK-MB 为特异性心肌酶,主要存在于心肌细胞胞浆内,当心肌受损时心肌酶活性有明显改变,尤其CK-MB升高的特异性较高,是监测心功能状态的重要酶类。

目前,新生儿心肌酶检测的正常值范围,参考的是成人标准。但是,新生儿正常心肌酶谱值普遍高于成人,并且年龄愈小,心肌酶谱愈高。比如:LDH(乳酸脱氢酶)与HBDH(羟丁酸脱氢酶)波动范围较大,新生儿在正常情况下就非常高,影响因素多,有轻度升高意义不大。一般情况下,CK-MB和心肌肌钙蛋白的异常更有临床意义。

遇到新生儿心肌酶谱升高的检测结果,医生一般会结合临床表现,决定是否需要做进一步检查或者采取临床干预,如果没有相应的症状体征,心肌酶检测中某些指标轻度升高没有临床意义。

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小孩心肌酶高是怎么回事

健康的儿童在检测心肌酶谱时,检验结果也会经常出现向上的箭头,意思是比检测指标参考值要偏高一点,这是为什么呢?

据专家介绍,由于目前儿童心肌酶检测的正常值范围,参考的是成人标准,如果没有相应的症状体征,心肌酶检测中某些指标轻度升高没有临床意义。

近年来,很多医疗机构对儿童心肌酶谱偏高的情况进行了统计分析,国内外文献也有明确结论:儿童心肌酶谱值普遍高于成人,并且年龄愈小,心肌酶谱愈高。

据介绍,小孩各项酶的上限比成人心肌酶谱参考值增高的百分数分别是:CK(肌酸激酶)与AST(天门冬氨酸氨基转移酶)升高约为15%、CK-MB(肌酸激酶同功酶)升高约为30%,LDH(乳酸脱氢酶)与HBDH(羟丁酸脱氢酶)升高约为90%。

一般来说,心肌酶谱中各项数值显著升高,超出上述允许范围,才有临床价值。遇到儿童心肌酶谱升高的检测结果,医生一般会结合临床表现,决定是否需要做进一步检查或者采取临床干预。通常情况下,如果其他体检结果正常,无其他特殊症状、体征,医生都会认为某些心肌酶谱偏高是正常的。如LDH(乳酸脱氢酶)与HBDH(羟丁酸脱氢酶)波动范围较大,影响因素多,有轻度升高意义不大。

专家提醒:如果孩子精神食欲好,家长没有必要因为体检报告中的心肌酶谱某些值轻度升高,带着孩子反复检查。这样既增加了家长经济负担,也给孩子和家长带来不必要的精神压力。

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新生儿心肌酶高是怎么回事

相信很多家长都会有疑问,为什么新生儿会出现心肌酶高的情况。下面,将由小编为大家介绍下,新生儿心肌酶高到低是怎么回事?

据了解,很多新生儿存在异常的出生现象,比如窒息、宫内窘迫、脐带绕颈、羊水混浊等情况,上述情况均提示新生儿在宫内已经存在缺氧。

而缺氧对令脑、心、肝、肾等重要器官受损;脑缺氧令脑细胞水肿而产生颅内压增高,就会出现呕吐严重的现象;心肌缺氧就会出现心肌酶高的表现;心肌受损就要用果糖及维生素C等营养心肌治疗。

新生儿窒息后,会使心肌酶谱值升高;心肌缺氧,无氧酵解过程中酸性代谢产物堆积,细胞内酸中毒,心肌细胞能量代谢障碍,ATP减少,使细胞膜结构破坏,细胞通透性改变,使心肌酶谱及其同工酶释放增多,导致血清心肌酶谱的活性升高。

目前临床上常用血清AST、LDH、CK、CK-MB、α-HBDH作为缺氧缺血性心肌损害的相关检测指标,其中AST及LDH在体内分布较广泛,特异性较差,以肾、骨骼肌含量较多;CK以骨骼肌含量丰富,其次是心肌和脑组织;CK-MB主要存在于心肌细胞胞浆内,心肌以外组织含量甚低,是一种心肌特异性酶;α-HBDH是酮体氧化利用过程中的一个重要酶,主要存在于脑、心肌中,该酶升高提示脑、心肌的损害,特别是α-HBDH升高>LDH升高时提示心脑损害明显。

若心肌酶谱均升高,窒息程度越重,心肌酶谱增高愈明显,特别是CK-MB最有意义,CK-MB在心肌酶谱中最能代表心肌受损。因此,心肌酶谱及其同工酶活性定量测定可作为窒息后心肌损害的早期、灵敏、特异的重要诊断指标。

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心肌酶检查

当心肌细胞因多种原因发生炎症(心肌炎)、坏死(心肌梗死)时,心肌细胞中所含的酶类即可进入血中,血液内这些酶的活性(含量)增高。用于辅助诊断心脏病的酶类并非一种,故称为“心肌酶谱”。

心肌酶谱中包括:肌酸磷酸激酶(CK)、肌激酶同工酶(CK-MB)、谷草转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、乳酸脱氢酶同工酶(LDH1,LDH2)、a—羟丁酸脱氢酶(a-HBDH)。

此外,心肌肌钙蛋白T(cTn)是反映心肌损伤高度持异、高度敏感的指标,特别是在心肌梗死时出现早、数值高、持续时间长,是诊断急性心肌梗死等心肌损伤疾病的重要指标。因此,很多医院已将cTn与心肌酶谱共同列为相关检验项目。

那么,什么情况下需要检查心肌酶?

1、发生于上呼吸道感染或其他感染(如病毒性肝炎,胃肠道病毒性感染表现为呕吐、腹泻等)及妊娠中或产后,出现心慌、气短、心律紊乱、胸痛等症状,可能发生心肌炎者。

2、已确诊为心肌炎者—,观察其病情变化。

3、怀疑或确诊为新近发生心肌梗死者,但心肌酶谱不能单独作为确诊依据。

除此之外,心肌酶谱也是有局限性的:

1、心肌酶谱的酶类也可在其他许多疾病时升高,如肝炎、挤压综合征等,故作出心肌损害的诊断时必须结合临床。

2、心肌炎症或心肌梗死不同病期,各种酶类升高、下降至正常的规律不同。

3、各医院检测正常值因方法不同而有所差异,应索要检测医院的参考(正常)值以对照。

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心肌酶正常值

心肌酶,心肌损伤或者坏死后这些酶有不同程度的增高。

其中CK-MB,LDH1特异性最高,目前心肌酶谱正常值多为成人标准,而小儿的正常值要高于成人,所以不要认为孩子心肌酶谱值增高就认为是患了心肌炎,由于影响心肌酶谱的因素较多,很多医院采用测定心肌肌钙蛋白来辅助诊断心肌炎,绝大多数儿童的心肌酶谱是正常参考值的2~3倍。

那么,心肌酶的正常值是多少?

1、乳酸脱氢酶LDH:100~240 IU/L;

2、谷草转氨酶AST:0~40 IU/L;

3、磷酸肌酸激酶CK:24~194 IU/L;

4、 磷酸肌酸激酶同工酶CK-MB:0~25 IU/L;

5、谷丙转氨酶ALT:0~40 IU/L。

HBD与LD、AST、CK及CK-MB共同组成心肌酶谱,对诊断心肌梗死有重要意义。健康成人血清LD/HBD比值为1.3~1.6,但心肌梗死患者血清HBD活性升高,LD/HBD比值下降,为0.8~1.2。而肝脏实质细胞病变时,该比值可升高到1.6~2.5。需要注意的是这些比值与各实验室的测定方法或测定条件不关,必须确立本实验室的比值。另外,活动性风湿性心肌炎、急性病毒性心肌炎、溶血性贫血等,因LD1活性增高,所以HBD活性也可增高。

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心肌酶检查有哪些意义

心肌酶检查有哪些意义呢?我们一起看看下面这5项检测的变化吧!LDH高时,会产生急性心梗、骨骼肌损伤、某些肝炎、白血病、肝硬化、阻塞性黄疸及恶性肿瘤。心梗时,12-24h,LDH会偏高,48-72h达高峰,1-2W后恢复正常。恶性肿瘤晚期LDH,恶性肿瘤引起的胸腹水中LDH会偏高。慢性肾小球肾炎、SLE、糖尿病肾病等病人中,尿LDH可达正常人3-6倍,尿中含多种抑制LDH活性物质,如尿素,小分子肽类,低PH值也可抑制LDH活性。尿毒症患者LDH正常,透析后LDH会增高,因为体内尿素较高,我们通过心肌酶谱五项检查,就可以观察身体的相关疾病。

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心肌酶检查需要空腹吗

心肌酶检查需要空腹吗?回答是:心肌酶检查不用空腹,可以随时检查。一般说的空腹主要是胃肠道的某些相关检查,饮食后会刺激酶的分泌。抽血检查心肌酶对饮食影响不大,所以不严格禁食,另外与运动关系不大。所以说检查心肌酶不需要禁食和限制活动,当然空腹检查也没有影响。

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心肌酶检查多少钱

心肌细胞里面含有的酶就是心肌酶,如果含量高了就说明酶都从心肌细胞里面跑到血液里面去了,就是意思心肌死了。根据网上的相关介绍,这个价格有90元的也有400多元的。每个医院设施以及检测的不同,价格有一定的浮动。

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