精子活力检测：方法、内容及相关检查

精子活力检测是评估男性生育能力的重要手段，通过一系列科学的检测方法，可以全面了解精液和精子的质量状况。以下是精子活力检测的主要方法、检查内容及相关疾病检查的详细解析。

一、精子活力检测的基本流程

在进行精子活力检测前，通常要求男性禁欲3至7天，通过手淫方式采集精液样本。精液样本需连续采集3次以上，进行常规分析，以确保检测结果的准确性。

二、精子活力检测的主要内容

• 活动力：精子中呈直线迅速向前运动的比例应≥50%，否则可能影响生育能力。
• 精液量：正常精液量为≥2ml。过多（>7ml）可能导致精子密度降低，常见于精囊炎；过少（<2ml，尤其是<1ml）可能影响精子进入女性生殖道，常见于副性腺炎症、睾酮水平低下等。
• 精子形态：正常形态的精子比例应≥50%，否则可能导致不育。
• 颜色：正常精液为灰白色或略带黄色。乳白色或黄绿色可能提示炎症，粉色或红色可能提示血性精液。
• 酸碱度（pH值）：正常精液pH值为7.2～7.8。低于7.2可能提示射精管梗阻或尿液污染，高于7.8可能提示精囊炎症。
• 存活率：射精后1小时内活精子比例应≥50%。存活率降低的常见原因包括副性腺炎症、精索静脉曲张等。
• 粘稠度：液化后的精液用玻璃棒提起时形成的丝状物长度应小于2cm。
• 液化时间：正常精液在射出后15～30分钟内液化。超过30分钟未液化属于异常。

三、全面病症检查

为了明确精子活力低下的原因，通常需要进行以下疾病相关检查：

• 精液常规检查：

  包括精液量、颜色、粘稠度等一般性状的检测，以及精子形状、活力、数量、存活率等精子部分的详细检查。同时，还需分析精浆的生物化学、免疫学、微生物学特性及精子功能。

• 前列腺常规检查：

  前列腺功能异常是导致精子活力低下的重要原因。通过检查前列腺的质地、大小和压痛情况，以及前列腺液的显微镜检查，可判断是否存在前列腺炎症。

• 内分泌激素测定：

  检测内分泌激素（如FSH、LH、T、E2、PRL等）的水平，对于诊断精子活力低下的病因具有重要意义。例如，FSH升高可能提示原发性疾病，而PRL升高可能提示高泌乳素血症。

• 多普勒超声彩超：

  通过多普勒超声彩超，可检测亚临床型精索静脉曲张，并评估睾丸的大小和是否存在萎缩。正常精索静脉内径应小于2mm，静脉曲张时可达3mm或以上。

四、结论

精子活力检测是评估男性生育能力的重要步骤，通过全面的检查和分析，可以帮助找出精子活力低下的根本原因，为后续治疗提供科学依据。

参考资料

• 中国泌尿外科网
• 中华医学会