宫外孕（异位妊娠）：症状、体征及预防

宫外孕，又称异位妊娠，是指受精卵在子宫腔以外的部位着床的情况。常见的部位包括输卵管、卵巢、腹腔等。宫外孕是一种严重的妇科急症，可能导致流产，甚至危及女性生命。因此，了解其症状、体征以及预防措施尤为重要。

宫外孕的临床表现

宫外孕的临床表现因孕卵着床部位、是否发生流产或破裂、腹腔内出血量以及发病时间的不同而有所差异。以下是具体表现：

1. 急性宫外孕

症状

• 停经：大多数患者停经6～8周后出现症状，但约20%的患者并无明显停经史。
• 腹痛：为最主要症状，可能表现为一侧下腹撕裂样疼痛，伴有恶心、呕吐。疼痛程度和范围与出血量和部位有关。
• 阴道出血：胚胎死亡后常伴有不规则阴道出血，颜色深褐，量少，但持续时间较长。
• 晕厥与休克：因腹腔内急性出血导致血容量减少，轻者出现晕厥，重者可能发生休克，严重程度与出血速度和量成正比。

体征

• 一般情况：腹腔内出血较多时，患者可能出现急性贫血表现，如面色苍白、四肢湿冷、脉搏快而细弱、血压下降等。
• 腹部检查：下腹部压痛明显，尤其是患侧，可能伴有反跳痛和移动性浊音。
• 盆腔检查：阴道后穹窿饱满且触痛明显，子宫一侧或后方可能触及肿块，质地软，边界不清，触痛显著。

2. 陈旧性宫外孕

陈旧性宫外孕是指输卵管妊娠流产或破裂后病程较长，经过反复内出血后病情趋于稳定的情况。此时胚胎已死亡，内出血停止，但形成的血肿可能与周围组织粘连。

临床特点

• 停经史：患者可能有停经后反复内出血的发作史。
• 症状：表现为阴道不规则出血、阵发性腹痛、附件肿块及低热。
• 感染表现：若合并继发感染，可能出现高热症状。

预防与建议

宫外孕的发生与输卵管炎症、手术史、避孕失败等因素密切相关。为降低风险，女性应注意以下事项：

• 定期妇科检查，及时发现和治疗输卵管疾病。
• 避免多次人工流产，保护生殖系统健康。
• 选择适合的避孕措施，减少意外妊娠的发生。
• 一旦出现停经、腹痛或异常阴道出血，应及时就医排查宫外孕可能。

结论

宫外孕是一种严重的妇科疾病，早期识别和及时治疗是保障女性生命安全的关键。通过了解其症状、体征以及预防措施，可以有效降低宫外孕的发生率。

参考来源

• 中国国家卫生健康委员会官网：https://www.nhc.gov.cn
• 中国知网医学文献数据库：https://www.cnki.net