化脓性脑膜炎是什么

化脓性脑膜炎，又称化脑，是小儿时期常见的由化脓性细菌引起的中枢神经系统急性感染性疾病，以婴幼儿发病居多。病原菌常见为脑膜炎双球菌流感嗜血杆菌及肺炎链球菌等，随发病年龄而异。

目前，化脓性脑膜炎仍然是全世界高发病率和高病死率的疾病之一。不同国家和区域的流行病学情况不尽相同。美国的发病率为3/(10万*年），而发展中国家的发病率更高，可能与缺乏疫苗接种有关。一般来说，化脓性脑膜炎的潜伏期为1～7日，临床上按病情及表现，化脓性脑膜炎可以分为三型：

1、普通型

90%的病例会急性起病，呈现上呼吸道感染症状，如咽痛、流涕，进入败血期后出现高热、畏寒、寒战。70%的病例皮肤粘膜出现暗或紫红色大小不等、分布不匀的瘀点、瘀斑。1～2日后进入脑膜炎期，出现颅内高压，表现为头痛加剧，呕吐频繁（呈喷射状）及脑膜刺激征（即颈项强直，角弓反张克、布氏征阳性），血压升高，常有怕光、狂燥甚至呼吸衰竭等。

此外，身痛烦躁不安、表情呆滞等毒血症表现，也是普通型脑膜炎患者会出现的症状，严重者甚至还会出现瞻望、昏迷。婴幼儿（2岁以下）因颅骨缝及囟门未闭，脑膜炎症状常不典型，表现为高热、呕吐、拒食、哭闹不安，甚至惊厥，虽无脑膜刺激征，但前囟门饱满有助诊断。

　2、暴发型

这种类型的化脑多见于儿童，病情凶猛，如不及时抢救可于24小时内死亡。常高热、头痛、呕吐、严重精神萎靡、意识障碍、时有惊厥、少尿或无尿，患脑实质损害令患者迅速进入昏迷，惊厥频繁，肢体偏瘫，血压高，一侧瞳孔散大，对光反射消失，眼球固定很快出现呼吸衰竭而死亡。

此型又分为暴发休克型和暴发脑炎型。休克型除普通型症状外，其突出表现为全身中毒症状，精神极度萎摩，有面色苍白，四肢冰冷，皮肤出现花纹，尿量减少，血压下降，脑脊液多澄清，细胞数略增加或正常。此外，还要注意的是血培养及淤点涂片为阳性。而暴发脑炎型，最突出表现为：剧烈头痛，烦躁不安，频繁呕吐，抽搐，迅速昏迷，最终发生脑疝，呼吸衰竭。同时具有休克型和脑炎型症状者为混合型，病死率极高。

3、轻型

这种类型的化脓性脑膜炎，仅出现皮肤粘膜出血点，涂片染色可发现病原菌，此型多见于儿童。大多是急性起病，好发于婴幼儿和儿童和60 岁以上老年人。