新生儿窒息复苏后的护理指南

新生儿窒息是一种常见的围产期急症，常因窒息导致大脑缺氧，从而对新生儿的身体造成不同程度的损伤。为了帮助窒息复苏后的新生儿尽快恢复健康，系统的护理方法显得尤为重要。以下是针对新生儿窒息复苏后护理的详细指导。

1. 一般护理

对窒息患儿进行重点护理，必要时安排专人负责。

• 呼吸道管理：由于呼吸功能障碍和分泌物增多，新生儿可能无法自主排痰，需及时吸痰以保持呼吸道通畅。吸痰时动作应轻柔，避免损伤口腔黏膜。
• 体位调整：经常翻身和变换体位有助于痰液排出。
• 环境管理：保持病室安静，调整温度（27℃～31℃）和湿度，做好消毒隔离工作。
• 密切监测：观察患儿的呼吸、心音、面色、尿量、末梢循环及神经反射情况，并记录相关数据。

2. 给氧治疗

持续给氧通常持续3～6小时，氧浓度控制在30%～40%。建议使用湿化氧气，待患儿呼吸恢复正常且面色转红后30分钟可停止给氧。出院前建议进行眼科检查以排除高氧相关性视网膜病变。

3. 纠正酸中毒和扩容

新生儿窒息后可能出现呼吸性酸中毒和代谢性酸中毒：

• 呼吸性酸中毒：通过加强通气促进二氧化碳排出即可纠正。
• 代谢性酸中毒：需使用碱性药物进行治疗。

4. 保暖措施

将患儿置于暖箱中，根据体重调整温度和湿度。若无暖箱条件，可提高病室温度或使用热水袋，但需防止烫伤。医护人员在接触患儿时，应提前预热手部和器械。

5. 喂养管理

因窒息可能导致胃肠道缺血缺氧，喂奶时间应适当延迟：

• 重度窒息患儿需延迟几天喂奶。
• 吸吮能力不足者可通过胃管喂养，必要时考虑静脉补液。

6. 预防感染

病室工作人员需保持健康，严格遵守无菌操作和消毒隔离制度。

• 加强皮肤和五官护理，避免呕吐物吸入。
• 喂奶后轻拍背部，防止乳液进入呼吸道或外耳道引发感染。
• 对曾插管的患儿，可预防性使用抗生素。

7. 并发症的观察与处理

窒息复苏后可能出现以下并发症：

• 脑水肿：可使用脱水利尿剂。
• 缺氧性颅内出血、低血糖、酸碱失衡、电解质紊乱等：需密切观察并及时处理。
• 坏死型小肠结肠炎、肾功能损害及呼吸性疾病：需根据具体情况采取相应治疗措施。

8. 出院指导

出院后需注意以下事项：

• 日常护理：保持患儿卫生清洁，注意保暖，预防感冒，调整室温和湿度。
• 观察患儿状态：包括精神、反应、面色、哭声、食欲、大小便和皮肤颜色。
• 喂养管理：病情恢复后可按正常婴儿喂养，建议母乳喂养，随需喂奶。
• 定期随访：监测体格和智力发育，及时发现和处理问题。

结论

新生儿窒息复苏后的护理是一个系统化的过程，科学、细致的护理措施能够显著提高患儿的康复效果。

参考来源

• 世界卫生组织（WHO）
• 美国疾病控制与预防中心（CDC）