非霍奇金恶性淋巴瘤（NHL）分类与解读

非霍奇金恶性淋巴瘤（NHL）是一组异质性较强的淋巴系统恶性肿瘤，根据细胞来源和病理特征，可进一步细分为多种类型。以下是基于最新医学分类标准的详细说明。

B细胞淋巴瘤

B细胞淋巴瘤是非霍奇金淋巴瘤中最常见的类型，其病理特征和临床表现因亚型不同而有所差异。

• 前驱B淋巴母细胞白血病/淋巴瘤（ALL/LBL）：多见于儿童和青少年，表现为骨髓和外周血中的未成熟B细胞异常增殖。
• B-慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤（CLL/SLL）：常见于老年人，临床表现为淋巴结肿大和外周血淋巴细胞增多。
• B-前淋巴细胞白血病（B-PLL）：一种罕见但侵袭性较强的B细胞恶性肿瘤。
• 淋巴浆细胞淋巴瘤（LPL）：与华氏巨球蛋白血症密切相关，常见于中老年患者。
• 脾边缘区B细胞淋巴瘤（SMZL）：以脾脏肿大和外周血中的绒毛状淋巴细胞为特征。
• 毛细胞白血病（HCL）：一种罕见的慢性B细胞白血病，常伴有脾肿大和血细胞减少。
• 浆细胞骨髓瘤/浆细胞瘤（PCM/PCL）：以浆细胞异常增殖为特征，可累及骨髓或形成局限性肿瘤。
• MALT型节外边缘区B细胞淋巴瘤（MALT-MZL）：常发生于胃、眼眶和甲状腺等部位，与慢性感染相关。
• 淋巴结边缘区B细胞淋巴瘤（MZL）：以淋巴结内单核样B细胞增生为特征。
• 滤泡淋巴瘤（FL）：一种慢性进展的B细胞淋巴瘤，常伴有淋巴结肿大。
• 套细胞淋巴瘤（MCL）：侵袭性较强，常伴有胃肠道受累。
• 弥漫性大细胞淋巴瘤（DLBCL）：最常见的侵袭性B细胞淋巴瘤类型。
• 伯基特淋巴瘤（BL）：一种高度侵袭性的淋巴瘤，常见于儿童和免疫功能低下的患者。

T/NK细胞淋巴瘤

T/NK细胞淋巴瘤是一组异质性较高的淋巴瘤，病程多呈侵袭性。

• 前驱T淋巴母细胞白血病/淋巴瘤（T-ALL/T-LBL）：以未成熟T细胞异常增殖为特征。
• 母细胞性NK细胞淋巴瘤：一种罕见的NK细胞淋巴瘤，具有高度侵袭性。
• 慢性前淋巴细胞白血病/淋巴瘤（T-CLL/T-PLL）：以成熟T细胞异常增殖为特征。
• 颗粒淋巴细胞白血病（T-LGL）：一种慢性T细胞淋巴增殖性疾病。
• 侵袭性NK细胞白血病（ANKCL）：以NK细胞异常增殖为特征，病程进展迅速。
• 成人T细胞淋巴瘤/白血病（ATCL/L）：与人类嗜T淋巴细胞病毒（HTLV-1）感染相关。
• 节外NK/T细胞淋巴瘤，鼻型（NK/TCL）：常侵犯鼻腔和上呼吸道。
• 肠病型T细胞淋巴瘤（ITCL）：与乳糜泻相关，主要累及肠道。
• 肝脾γδT细胞淋巴瘤：一种罕见的T细胞淋巴瘤，累及肝脾。
• 皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤：以皮下脂肪组织受累为特征。
• 菌样霉菌病/赛塞里综合征（MF/SS）：一种慢性皮肤T细胞淋巴瘤。
• 间变性大细胞淋巴瘤（ALCL），T和非T非B细胞，原发性皮肤型：以皮肤受累为主。
• 周围T细胞淋巴瘤（PTL）：侵袭性较强，病理表现多样。
• 血管免疫母细胞T细胞淋巴瘤（AITCL）：以血管和免疫母细胞异常增殖为特征。
• 间变性大细胞淋巴瘤（ALCL），T和非T非B细胞，原发性全身型：一种高度侵袭性的全身性淋巴瘤。

霍奇金淋巴瘤（HL）分类

霍奇金淋巴瘤（HL）是一种特殊类型的淋巴瘤，具有典型的Reed-Sternberg细胞。

• 结节性淋巴细胞为主型（NLPHL）：以淋巴细胞为主的结节性病变为特征。
• 经典型霍奇金淋巴瘤（CHL）：根据病理特点进一步分为以下亚型：
  • 淋巴细胞为主型（LP）：以淋巴细胞增多为特征。
  • 结节硬化型（NS）：以结节性纤维化为特征。
  • 混合细胞型（MC）：以多种细胞成分混合为特征。
  • 淋巴细胞消减型（LD）：以淋巴细胞显著减少为特征。

结论

非霍奇金恶性淋巴瘤和霍奇金淋巴瘤的分类有助于明确诊断和制定个性化治疗方案，从而提高患者的生存率和生活质量。

参考来源

• 中国抗癌协会官方网站
• 世界卫生组织官方网站