胎儿肾积水的原因及分类详解

胎儿肾积水是一种常见的泌尿系统疾病，通常由尿液逆流或尿路梗阻引起。这种情况会导致尿液在肾脏内积聚，进而引发肾脏功能异常。以下是胎儿肾积水的主要原因及分类。

肾积水的主要原因

胎儿肾积水的发生机制主要包括尿液逆流和尿路梗阻。尿液逆流是指从膀胱倒流回肾脏的尿液与正常流向膀胱的尿液同时存在，导致肾脏内尿液积聚过多。而尿路梗阻则是由于尿路部分狭窄或阻塞，尿液无法顺畅排出所致。

1. 输尿管阻塞

输尿管阻塞是导致肾积水的常见原因之一。通常是输尿管的一小段发生狭窄，阻碍尿液从肾脏流向膀胱。通过手术切除狭窄段并重新接合输尿管，可以有效改善肾积水的情况。

2. 先天性因素

• 节段性无功能：肾盂输尿管交界处或上段输尿管的肌肉发育不全或缺失，导致输尿管蠕动异常，形成动力性梗阻。
• 内在性输尿管狭窄：多发生在肾盂输尿管交界处，因不完全梗阻和继发性扭曲，逐渐形成无弹性的狭窄段，阻碍尿液排出。
• 输尿管扭曲、粘连、束带或瓣膜橛结构：这些异常可能是先天性的，也可能是后天获得的。
• 异位血管压迫：约三分之一的病例由异位肾门血管压迫肾盂输尿管交界处引起。
• 输尿管高位开口：可能是先天性因素或由纤维化、膀胱输尿管回流等引起，导致肾盂输尿管交界部位相对上移。
• 其他：如先天性输尿管异位、囊肿、双输尿管等。

3. 后天性因素

• 炎症或缺血导致的疤痕，造成局部固定和梗阻。
• 膀胱输尿管回流引起输尿管扭曲，进而导致纤维化和梗阻。
• 肾盂或输尿管的肿瘤、息肉等新生物，可能是原发性或转移性。
• 异位肾脏（如游走肾）。
• 结石、外伤及外伤后疤痕狭窄。

4. 其他原因

• 外部病变：如动脉或静脉病灶压迫尿路。
• 女性生殖系统疾病：如盆腔肿瘤、炎症等。
• 腹膜后病变：包括腹膜后纤维化、脓肿、出血、肿瘤等。
• 下尿路疾病：如前列腺增生、膀胱颈部挛缩、尿道狭窄、肿瘤、结石甚至包茎等，均可能引发上尿路排空困难，导致肾积水。

总结

胎儿肾积水的成因复杂，涉及先天性和后天性因素。及时诊断和治疗对于保护肾脏功能至关重要。

参考资料

• 好大夫在线：肾积水的原因及治疗
• 大众养生网：肾积水的病因及分类