常见的贫血治疗药物及其使用注意事项

贫血是一种常见的血液系统疾病，其中缺铁性贫血在我国最为多见。对于轻度贫血患者，可以通过食疗进行调节；但对于症状较为严重的患者，则需要及时使用药物治疗。以下是常见治疗贫血的药物分类及其使用注意事项。

一、铁剂类药物

铁剂是治疗缺铁性贫血的主要药物，通过补充铁元素促进血红蛋白的合成。

• 1. 硫酸亚铁片

  硫酸亚铁片为二价铁，易于吸收，疗效显著。与胃蛋白酶合剂或维生素C同服可促进吸收，但与四环素类药物并用会妨碍吸收。

  使用注意事项：

  • 饭后服用可减少胃肠道刺激，但仍可能引起胃部不适、恶心、呕吐、腹泻或便秘。
  • 服药期间避免饮茶、咖啡或食用含鞣酸的食物（如橄榄），以免影响药效。
  • 服药后大便可能呈灰黑色，这是正常现象。

• 2. 富马酸亚铁片（富血铁片）

  富马酸亚铁片含铁量较高，吸收迅速，副作用较少，可用于治疗各种缺铁性贫血。

  禁忌症：

  • 铁过敏者禁用。
  • 患有消化道溃疡、溃疡性结肠炎或肠炎的患者禁用。

• 3. 枸橼酸铁铵溶液

  枸橼酸铁铵溶液为三价铁，吸收率不如硫酸亚铁片，但无胃肠道刺激性，适用于儿童及不能吞服药片的患者。

  注意事项：

  • 含铁量低，不适用于重症贫血患者。
  • 药物遇光易变质，需存放在冷暗处。
  • 服药后应漱口或使用吸管服用，以保护牙齿。
  • 腹泻患者慎用。

二、维生素类药物

维生素类药物主要用于因维生素缺乏引起的贫血，如巨幼细胞性贫血。

• 1. 叶酸片

  叶酸参与氨基酸及核酸的合成，与维生素B12共同促进红细胞的生成和成熟，适用于妊娠期及婴儿型巨幼红细胞性贫血。

  注意事项：

  • 用于恶性贫血时需与维生素B12合用，以防治神经症状。

• 2. 维生素B12针剂

  维生素B12对骨髓造血功能及肝脏功能有一定作用，主要用于巨幼红细胞性贫血及恶性贫血。

  注意事项：

  • 可能引起过敏反应，甚至过敏性休克，不可滥用。

• 3. 辅酶维生素B12片

  一种新型维生素B12，主要用于巨幼红细胞性贫血及营养不良性贫血。

  注意事项：

  • 需避光密闭贮存。

• 4. 肝精片

  含有维生素B12、叶酸等成分，用于恶性贫血，但作用较弱。

三、其他药物

• 1. 肾上腺糖皮质激素类药物

  如泼尼松、地塞米松等，具有免疫抑制作用，适用于自身免疫性溶血性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿及球形红细胞增多症。

• 2. 雄性激素类药物

  如丙酸睾酮、司坦唑、达那唑等，用于治疗再生障碍性贫血及骨髓增生异常综合征伴发的贫血。

  副作用：

  • 可能引起痤疮、男性化表现及肝脏损害。

• 3. 红细胞生成素

  一种生物调节剂，主要用于治疗肾性贫血、再生障碍性贫血及白血病等。

  副作用：

  • 可能导致血压升高，需与降压药同用。

• 4. 氯化钴溶液

  可刺激骨髓生成红细胞，主要用于再生障碍性贫血及肾性贫血。

  注意事项：

  • 饭后服用可能减少厌食、恶心、腹痛等副作用。

结论

不同类型的贫血药物具有不同的作用机制，患者应根据具体病情选择合适的治疗方案，切勿自行用药，建议在专业医生指导下进行治疗。

参考来源

• 世界卫生组织（WHO）官网
• 美国国家医学图书馆（NCBI）
• 梅奥诊所（Mayo Clinic）官网