妊娠剧吐：症状、影响及鉴别诊断

概述

妊娠剧吐是一种发生在妊娠早期至妊娠16周之间的妊娠相关病症，主要表现为严重的恶心和频繁呕吐。此病症多见于年轻初孕妇，可能导致严重的代谢紊乱和营养缺乏，甚至危及生命。

主要症状

妊娠剧吐的主要症状包括以下几个方面：

• 恶心和呕吐：通常从停经40天左右开始，逐渐加重，呕吐物中可能含有胆汁或咖啡样物质。
• 体重减轻：患者体重较之前减轻≥5%，并伴随面色苍白、皮肤干燥、尿量减少等表现。
• 代谢紊乱：由于频繁呕吐，患者可能出现失水、电解质紊乱及代谢性酸中毒（丙酮聚积）。
• 全身症状：体温轻度升高、脉搏增快、血压下降，严重时可能导致肾前性急性肾衰竭。

可能的并发症

妊娠剧吐可能导致以下两种严重的维生素缺乏症：

1. 维生素B1缺乏（Wernicke综合征）：

   表现为中枢神经系统症状，包括眼球震颤、视力障碍、共济失调、急性期言语增多，后期可能出现精神迟钝、嗜睡，甚至木僵或昏迷。如果不及时治疗，死亡率可达50%。

2. 维生素K缺乏：

   导致凝血功能障碍，常伴血浆蛋白及纤维蛋白原减少，孕妇出血倾向增加，可能发生鼻出血或视网膜出血。

鉴别诊断

妊娠剧吐需要与以下疾病进行鉴别，以避免误诊：

• 葡萄胎
• 甲状腺功能亢进症（甲亢）
• 其他可能引起呕吐的疾病：如肝炎、胃肠炎、胰腺炎、胆道疾病等。
• 神经系统相关疾病：如脑膜炎、脑肿瘤等（特别是伴随神经系统症状时）。

病理生理机制

妊娠剧吐的病理机制尚未完全明确，但可能与以下因素相关：

• 激素水平变化：如人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平升高。
• 胃肠道功能障碍：胃排空延迟及胃肠道运动异常。
• 心理因素：焦虑和压力可能加重症状。

治疗与护理

妊娠剧吐的治疗目标是缓解症状、纠正代谢紊乱和预防并发症。以下是常见的治疗方法：

• 补液治疗：通过静脉补充液体和电解质纠正脱水和代谢紊乱。
• 营养支持：必要时可通过肠外营养支持患者能量需求。
• 药物治疗：如抗呕吐药物（维生素B6、抗组胺药等）。
• 心理支持：帮助患者缓解焦虑情绪。

结论

妊娠剧吐是一种严重的妊娠相关病症，需要及时诊断和治疗，以避免对母婴健康造成不良影响。

参考来源

• 美国国家生物技术信息中心（NCBI）
• 世界卫生组织（WHO）
• 梅奥诊所（Mayo Clinic）