1. 梗阻性难产

梗阻性难产是子宫破裂最常见的原因。由于骨盆狭窄、头盆不称、软产道畸形、盆腔肿瘤或异常胎位等因素阻碍胎先露下降，子宫为了克服阻力会加强收缩，导致子宫下段被迫拉长变薄，最终发生破裂。这种破裂通常发生在子宫下段。

2. 子宫瘢痕破裂

子宫瘢痕破裂的主要原因包括剖宫产术、子宫肌瘤剥除术、子宫破裂或穿孔修补术及子宫畸形矫形术等。妊娠期间，机械性牵拉可能导致瘢痕处破裂。此外，子宫瘢痕处内膜受损可能引发胎盘植入或穿透性胎盘，从而导致自发性子宫破裂。

近年来，随着剖宫产率的上升，子宫体部纵切口剖宫产后再次妊娠的子宫破裂风险显著增加。这与宫体部纵切口的解剖特性、感染风险及产程管理不当等因素有关。

3. 滥用宫缩剂

宫缩剂（如缩宫素或米索前列醇）的不当使用是子宫破裂的另一常见原因。剂量过大、给药速度过快、子宫颈不成熟、胎位不正或梗阻性难产等情况下，若用药期间未仔细观察产程，可能导致子宫破裂。

4. 阴道助产手术损伤

在宫口未完全扩张的情况下，强行实施产钳术或臀牵引术可能导致子宫颈严重裂伤并延伸至子宫下段。此外，忽略性横位内倒转术、毁胎术及人工剥离胎盘术等操作不当，也可能引发子宫破裂。

5. 子宫畸形和子宫壁发育不良

双角子宫或单角子宫等子宫畸形，以及子宫壁发育不良，均可能增加子宫破裂的风险。

6. 子宫本身病变

多产妇、多次刮宫史、感染性流产史、宫腔感染史、人工剥离胎盘史及葡萄胎史等因素可能导致子宫内膜及肌壁受损，从而引发胎盘植入或穿透，最终导致子宫破裂。

1. 按破裂原因分类

• 自发性子宫破裂：多发生于产前，常见于瘢痕子宫或子宫发育不良（如双角子宫）。
• 创伤性子宫破裂：多发生于产时，通常与手术操作相关。

2. 按破裂发生时间分类

• 妊娠期子宫破裂：常见于瘢痕子宫或子宫发育不良。
• 分娩期子宫破裂：多见于经产妇，通常由于梗阻性难产、手术创伤或缩宫素使用不当引起。

3. 按子宫破裂部位分类

• 子宫体部破裂：多见于宫体部瘢痕、胎盘植入及子宫发育不良。
• 子宫下段破裂：多见于梗阻性难产或不恰当的阴道助产操作。

4. 按子宫破裂程度分类

• 完全性子宫破裂：子宫壁全层裂开，子宫腔与腹腔相通，胎儿和胎盘可能嵌顿于破裂口或进入腹腔。
• 不完全性子宫破裂：子宫肌壁部分或全层破裂，但浆膜层完整，常形成阔韧带内血肿。