羊水栓塞：症状、诊断与危害

羊水栓塞是一种罕见但极其危险的产科急症，其发病迅猛，若未能及时、有效地处理，可能导致严重后果甚至死亡。因此，早期诊断和干预至关重要。本文将详细介绍羊水栓塞的症状、分类及其对全身器官的影响，帮助医疗人员和公众更好地了解这一疾病。

什么是羊水栓塞？

羊水栓塞是指在分娩过程中，羊水及其内容物（如胎脂、胎粪）通过子宫静脉进入母体血液循环系统，引发一系列急性病理生理反应。其发病机制尚未完全明确，但可能与免疫反应、凝血障碍及血管阻塞有关。

羊水栓塞的症状

羊水栓塞的症状多样且复杂，通常包括以下几方面：

1. 前驱症状

• 寒战
• 烦躁不安
• 咳嗽、气急
• 发绀（皮肤或黏膜发青）
• 呕吐

这些症状可能在发病初期出现，若羊水侵入量较少，症状可能较轻，甚至可自行缓解。

2. 呼吸循环衰竭

根据病情进展，呼吸循环衰竭可分为暴发型和缓慢型：

• 暴发型： 前驱症状后迅速出现呼吸困难、发绀，伴随急性肺水肿（咳嗽、吐粉红色泡沫痰）、心率加快、血压下降甚至消失。部分患者可能在尖叫一声后心跳呼吸骤停，迅速死亡。
• 缓慢型： 症状较轻或无明显表现，常在产后出现流血不止、血液不凝时才被确诊。

3. 全身出血倾向

部分患者在渡过呼吸循环衰竭后，可能出现弥散性血管内凝血（DIC），表现为：

• 大量阴道流血
• 皮肤、黏膜及针眼部位出血
• 血尿
• 血液不凝

需要注意的是，有些病例起病即以产后不易控制的阴道流血为主要表现，容易被误诊为子宫收缩乏力引起的产后出血。

4. 多系统脏器损伤

羊水栓塞可导致全身脏器损害，最常受影响的器官包括：

• 肾脏： 缺氧导致尿少、尿闭、血尿、氮质血症，严重时可因肾功能衰竭而死亡。
• 脑部： 缺氧可能引发烦躁、抽搐、昏迷等神经系统症状。

早期诊断与处理的重要性

由于羊水栓塞的高致死率和快速进展，早期识别和干预至关重要。医疗团队应对产妇的异常症状保持高度警惕，迅速采取措施，包括维持呼吸和循环功能、控制出血及防治多器官功能衰竭。

结论

羊水栓塞是一种罕见但极其危险的产科并发症，其早期症状多样且易被忽视。了解其症状和危害有助于提高诊断和治疗效率，从而挽救更多患者的生命。

参考来源：美国国家生物技术信息中心（NCBI）