黄疸的症状及相关表现：全面解析

黄疸是一种常见的临床症状和体征，其主要是由于胆红素代谢障碍导致血清胆红素浓度升高，引起巩膜、黏膜、皮肤及其他组织染成黄色。以下是黄疸的主要症状及相关表现的详细解析。

1. 发热

黄疸伴随发热的情况多见于急性胆管炎，通常还伴有畏寒。其他疾病如肝脓肿、败血症、钩端螺旋体病也可能引起中等度至高热。此外，急性病毒性肝炎或急性溶血时，患者往往先出现发热，随后才表现出黄疸。

2. 腹痛

黄疸伴随上腹部剧烈绞痛或疼痛的情况，常见于胆道结石、胆道蛔虫症、肝脓肿或原发性肝癌等疾病。病毒性肝炎患者通常表现为右上腹持续性胀痛或钝痛，而肝脓肿或肝癌患者则可能出现隐痛或胀痛。

3. 皮肤瘙痒

皮肤瘙痒是肝内或肝外胆管梗阻性黄疸的常见伴随症状，例如胆总管结石、癌肿、原发性胆汁性肝硬化或妊娠复发性黄疸等。部分肝细胞性黄疸患者也可能出现皮肤瘙痒，而溶血性黄疸则通常不会引起瘙痒。

4. 尿液和粪便颜色的变化

• 梗阻性黄疸：尿液颜色深如浓茶，粪便颜色变淡，完全阻塞时粪便呈陶土色。
• 溶血性黄疸：尿液呈酱油色，粪便颜色加深。
• 肝细胞性黄疸：尿液颜色轻度加深，粪便呈浅黄色。

5. 消化不良症状

病毒性肝炎患者在黄疸出现前，常伴有食欲减退、恶心、呕吐、上腹饱胀等症状，并对油腻食物产生厌恶感。老年黄疸患者若伴有消化不良症状，应警惕癌肿的可能，尤其是体重持续减轻或出现营养不良时。

6. 消化道出血

黄疸伴随消化道出血的情况，多见于肝硬化、肝癌、胆总管癌、壶腹癌或重症肝炎等疾病。

7. 巩膜及皮肤黄疸的色泽

• 柠檬色：提示溶血性黄疸。
• 浅黄色或金黄色：提示肝细胞性黄疸。
• 暗黄色或黄绿色：提示梗阻性黄疸，梗阻时间越长，黄绿色越明显。

8. 其他皮肤异常

面部及暴露部位皮肤色素沉着，伴肝掌、蜘蛛痣或腹壁静脉曲张等表现，多提示活动性肝炎、肝硬化或原发性肝癌。皮肤瘙痒抓痕、色素沉着及眼睑黄瘤则提示梗阻性黄疸，而溶血性黄疸患者的皮肤通常较苍白。

9. 肝脏肿大

肝脏肿大的表现因病因不同而异：

• 病毒性肝炎、急性胆道感染：肝脏轻度或中度肿大，质地软，表面光滑，常有压痛。
• 早期肝硬化：肝脏轻度肿大，质地较硬，边缘不整齐或表面有小结节感。
• 原发性肝癌：肝脏明显肿大或呈进行性肿大，质地坚硬，表面凹凸不平，有结节感。

10. 脾脏肿大

黄疸伴脾脏肿大常见于病毒性肝炎、各型肝硬化、肝癌、溶血性贫血以及败血症、钩端螺旋体病等。

11. 胆囊肿大

黄疸伴胆囊肿大通常提示胆总管下端梗阻，如胆总管癌、胰头癌或壶腹癌等。触诊特点包括表面平滑、无明显压痛，可移动。若为胆囊癌或胆囊内巨大结石，肿大的胆囊通常坚硬、不规则且伴有压痛。

12. 腹水

黄疸伴腹水的情况多见于重型病毒性肝炎、晚期肝硬化、肝癌或胰头癌、壶腹癌等发生腹膜转移时。

结论

黄疸是多种疾病的表现，其症状和伴随体征的差异可为疾病的诊断提供重要线索。及时就医并进行专业检查是明确病因和制定治疗方案的关键。

参考来源

• Mayo Clinic
• WebMD
• NCBI