新生儿感染性腹泻的治疗与护理指南

新生儿刚来到这个世界，他们的免疫系统尚未完全发育，因而容易受到病菌感染。感染性腹泻是新生儿常见的健康威胁之一，若不及时治疗，可能导致严重后果。本文将详细介绍新生儿感染性腹泻的治疗要点、护理措施及相关注意事项。

治疗原则

新生儿感染性腹泻的治疗主要围绕以下几个方面展开：

• 调整饮食，确保营养摄入。
• 预防和纠正脱水，维持水电解质平衡。
• 合理用药，针对病原体进行有效治疗。
• 加强护理，预防并发症的发生。

具体治疗措施

1. 一般治疗

在一般治疗中，护理和饮食调整至关重要：

• 加强护理：对患儿进行严格的消毒隔离，避免交叉感染。
• 饮食调整：
  • 母乳喂养的婴儿应继续哺乳，但暂停辅食。
  • 人工喂养的婴儿可改喂米汤或稀释牛奶，若呕吐严重，可暂时禁食4～6小时，但不禁饮。
  • 病毒性肠炎患儿可暂停乳类喂养，改用豆制代乳品、发酵奶或去乳糖奶粉。
• 腹泻停止后，应继续给予营养丰富的饮食，并每日加餐一次，持续两周。

2. 液体疗法

液体疗法是脱水纠正的核心，具体方法如下：

• 轻、中度脱水：
  • 口服补液盐（ORS）：轻度脱水每日50～80ml/kg，中度脱水每日80～100ml/kg。
• 中、重度脱水：
  • 静脉补液：根据脱水程度，第1天补液总量为轻度90～120ml/kg，中度120～150ml/kg，重度150～180ml/kg。
  • 补液种类：根据脱水性质选择不同浓度的含钠液。
  • 重度脱水伴周围循环障碍者需先扩容，快速静脉滴注等张含钠液。
• 第2天及以后：主要补充继续损失量和生理需要量，同时补钾并供给热量，若口服补液不足仍需静脉补液。
• 纠正酸中毒：轻度酸中毒可随混合液输入纠正，重度酸中毒需使用碱性溶液（如5%碳酸氢钠或11.2%乳酸钠）。

3. 病原治疗

根据病原体选择敏感的抗生素进行治疗，无法口服时可改为静脉滴注。

4. 微生态疗法

使用益生菌制剂（如米雅A、奶咪爱、培菲康、乐托尔等）调节肠道菌群，促进肠道恢复。

5. 肠黏膜保护

蒙脱石粉是一种常用的肠黏膜保护剂，可减轻肠道损伤。

6. 其他治疗

• 营养支持：对于营养不良或腹泻时间较久的患儿，应加强营养，可使用要素饮食。
• 必要时给予静脉营养，如脂肪乳剂、复方氨基酸、葡萄糖液等。
• 严重病例可多次少量输血或血浆以支持治疗。
• 辅助治疗：推拿、捏脊、针灸和磁疗等也可作为辅助手段。

结论

新生儿感染性腹泻的治疗需要综合考虑饮食调整、液体疗法、病原治疗及护理等多方面因素，科学合理的治疗方案能有效改善患儿病情，降低并发症风险。

参考文献

• 世界卫生组织官方网站
• 美国国家生物技术信息中心（NCBI）
• UpToDate医学知识库