苏州儿童医保享受待遇

学生及少儿医保卡办理及待遇详解

学生或少儿办理医保卡后，可享受多项医疗保障待遇，包括门诊医疗补助、住院医疗保险、门诊特定项目医疗保险等。以下是具体的待遇及相关政策解析。

参保的中小学生和少儿在定点医疗机构门诊就医时，享有以下待遇：

持本人《社会医疗保险证》、《社会医疗保险病历》、《社会保险卡》就医，其符合医保结算规定的医疗费用，在每一结算年度内600元以内的部分，由学生医疗保险基金按50%的比例支付。
在划卡结算时，参保学生只需支付个人承担的费用（包括个人自负部分和个人自费部分），其余费用由市社保中心与定点医疗机构按规定结算。

办理门诊特定项目登记确认手续的参保学生，可享受以下特定项目的医疗费用报销：

参保学生在定点医院住院时，符合医保结算规定的住院医疗费用按以下标准报销：

每次住院的起付标准为500元，起付标准以内的费用由个人负担。
超过起付标准的部分，根据全年费用累计情况按以下比例报销：
- 2万元以下部分：60%报销。
- 2万元至4万元部分：70%报销。
- 4万元至10万元部分：80%报销。
- 10万元至20万元部分：90%报销。
住院与门诊特定项目的累计医疗费用在一个结算年度内以20万元为封顶线，超过封顶线的费用不予报销。

学生或少儿在办理医保卡时，应确保提供准确的个人信息，并妥善保管医保卡及相关证件，以便享受医保待遇。

学生及少儿医保卡为其提供了门诊、住院及特定项目的医疗保障，有效减轻家庭医疗负担，建议家长尽早为孩子办理。

* 本文所涉及医学部分，仅供阅读参考。如有不适，建议立即就医，以线下面诊医学诊断、治疗为准。

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