孕期低血压的成因、影响及防治方法

妊娠期血压变化的生理特点

在妊娠期间，尽管心输出量和血容量显著增加，心肌收缩力增强，但由于外周血管阻力的下降，孕妇的平均血压，尤其是舒张压，通常会比未妊娠时有所下降。妊娠早期和中期，收缩压较妊娠晚期低约2mmHg，舒张压则低10~20mmHg，之后逐渐升高，至分娩时或产后6周恢复至妊娠前水平。

孕期低血压的主要原因

女性怀孕后血压偏低的原因多种多样。一般来说，低血压不易引起注意，且症状多见于身材消瘦或体质较差的孕妇。孕妇患低血压时，常表现为怕冷、头晕眼花等症状。

孕期低血压对母婴的影响

1. 一般低血压

如果孕妇没有明显症状，一般低血压对胎儿影响不大。但若因低血压导致孕妇休克，则可能引发胎儿缺血缺氧，进而导致胎儿宫内窘迫，出生后可能发展为缺氧缺血性脑病。

2. 仰卧位低血压综合征

仰卧位低血压综合征是孕期常见但易被忽视的问题。其主要成因是妊娠晚期子宫增大，在仰卧位时压迫下腔静脉，阻碍血液回流心脏，导致血压下降。研究表明，足月孕妇在仰卧位时有90%的可能发生回心血流下降。

该综合征通常发生在妊娠中后期（32~36孕周），临产前或分娩时较少见。症状多在仰卧后1~10分钟内出现，6~7分钟为高发时间。主要表现包括头晕、恶心、胸闷、出冷汗、打哈欠，伴随血压降低、脉率加快、面色苍白等。

3. 对胎儿的危害

仰卧位低血压综合征不仅对孕妇自身不利，对胎儿也有显著危害。孕中期是胎儿快速发育的关键阶段，母体血压过低会导致胎盘供血减少，影响营养和氧气的供给。这可能导致胎儿体重增加受限，甚至引发宫内慢性缺氧，增加“高危儿”风险。出生后，这些婴儿可能面临窒息、缺氧性脑病、小样儿、低血糖、低血钙、低血镁等问题，还易发生坏死性肠炎、脑出血等并发症。

孕期低血压的防治方法

1. 仰卧位低血压综合征的监测

从妊娠28周（孕7个月）开始，孕妇应进行仰卧位低血压综合征的监测。

• 孕妇需留意仰卧一定时间后是否出现头晕、恶心等症状。
• 在仰卧10分钟左右测量血压，观察是否有血压下降的情况。

2. 改变卧姿

预防和缓解仰卧位低血压综合征的关键在于改变卧姿。建议孕妇多采用左侧卧位，避免长时间仰卧。

3. 食疗调理

通过合理的饮食调理也可帮助孕妇缓解低血压症状。建议摄入富含铁、蛋白质和维生素的食物，如瘦肉、鸡蛋、菠菜等，以增强体质。

结论

孕期低血压虽较为常见，但其潜在危害不可忽视，尤其是仰卧位低血压综合征，需通过监测和调整生活方式积极预防。

参考资料

• 中华医学会
• 中国疾病预防控制中心