备孕和幽门螺杆菌感染究竟有什么关系

备孕和幽门螺杆菌的关系主要表现在这4个方面：

①孕吐

②不良妊娠

③不孕不育

④HP与男性备孕

孕吐

孕吐是早孕反应的一种。据报道，70%~80%的孕妇在妊娠期间出现恶心，50%出现呕吐[6]，不过只有0.3%~1%的孕妇会发展为妊娠剧吐[6]。妊娠剧吐可以理解为孕吐的“加强版”。

孕吐的出现和人绒毛膜促性腺激素（HCG）的升高、饮食、饮食、压力等有关。但也有研究认为，孕吐是胚胎为了避免有毒物质危害而进行的一种自卫反应或者是胎儿提醒孕妇们自己怀孕了的一种机制。有些人对幽门螺杆菌感染与孕吐的关联性的做了研究，结果表明幽门螺杆菌感染阳性的孕妇孕吐次数和孕吐强度都相对较高。综合国内外的报道，妊娠剧吐孕妇的幽门螺杆菌感染率在50%~91.5%[7][8]，换句话说，出现妊娠剧吐的孕妇有相当高的几率是感染幽门螺杆菌。 

不良妊娠

不良妊娠一般包括流产、早产、低体重儿、先兆子痫等多种情况。幽门螺杆菌感染是不良妊娠的相关因素。调查发现，孕妇感染幽门螺杆菌的比例超过40%[10]，这个比例还是比较高的。在所有的不良妊娠反应中，早产、流产和幽门螺杆菌的关联性较强。幽门螺杆菌的感染导致的人体内部释放大量细胞因子，从而促使早产、流产的发生。需要注意的是，幽门螺杆菌感染和多种妊娠并发症有关，如缺铁性贫血、特发性血小板减少紫癜、妊娠期糖尿病等。幽门螺杆菌和这些妊娠并发症之间可能存在相互作用，共同影响不良妊娠的发生。 

不孕不育

不孕症是指育龄夫妇在正常备孕的情况下，经过12个月或以上时间都未能怀孕的情况。不孕不育在中国的发生率高达18%[11]。遗传缺陷、内分泌紊乱、免疫因素和病原体感染等因素均有可能引起不孕不育。其中病原体感染是不孕不育的一个危险因素，而越来越多研究表明幽门螺杆菌感染和不孕不育存在关联性。早在2002年，就有人发现幽门螺杆菌感染夫妇的不孕不育患病率显著高于正常夫妇。[12]

目前认为幽门螺杆菌导致不孕不育的原因可能包括：幽门螺杆菌能够间接影响卵泡和精子的结合过程；精子经过Hp感染女性的宫颈黏液时，精子活性会下降，而难以穿越宫颈黏液。精子和卵子无法顺利结合，自然就难以发生怀孕。

不过就算精卵成功结合，幽门螺杆菌的感染促发的炎症反应也会影响胎儿的发育。

HP与男性备孕

有一点需要强调的是，幽门螺杆菌感染对男性生殖是有明确影响的。这主要表现在幽门螺杆菌感染对精子、血睾屏障造成影响。

精子作为人类唯一的鞭毛细胞，与Hp鞭毛享有一定的同源性，Hp的感染可能通过抗原模拟机制刺激交叉反应抗体，介导精子的损伤。幽门螺杆菌CagA阳性菌株导致患者全身TNF-α表达水平显着增加，TNF-α这种细胞因子则会诱导精子凋亡和抑制精子运动；该类Hp菌株还能导致IL-6表达增加，IL-6同样会抑制精子的运动。

血睾屏障是保障精子免受有害细胞毒性分子的侵害和自身抗原与间质 免疫细胞的相互作用。正常浓度的 TNF-α和IL-6能够维持血睾屏障，但Hp感染会TNF-α和IL-6增加，从而使精子暴露于自家免疫系统[11]。这种情况下的男性，精子都被自身免疫系统“干掉”了，就更别提生育了。

参考文献：

[1]陈科，安方梅，占强.胃黏膜化生分子机制的研究进展.医学综述，2021,27（24）：4826-4831.

[2][共同关注]一问到底：被列为致癌物 幽门螺杆菌致癌概率有多大？.央视网.

[3]张天哲，张铁民，徐应军.幽门螺杆菌感染的细菌学和流行病学研究进展.国外医学·流行病学传染病学分册，2004,31（2）：116-118.

[4]陈晏湖，彭铁立.幽门螺杆菌的传播途径.临床消化病杂志，2006,18（2）：68-70.

[5]刘润生，李海枫，刘跃进.儿童幽门螺杆菌感染与家庭生活方式相关性调查.中国预防医学杂志，2006,7（5）:400-401.

[6]Koji M，Norichika N，et al.Hyperemesis Gravidarum in Eastern Asian Population[J].Gynecol Obstet Invest，2007,64（4）：213-216.

[7]蔡艳林.全面照护，帮准妈妈闯过“妊娠剧吐”关.新知见闻.

[8]党彤，孟宪梅，任丽梅，郭龙，于翠花.幽门螺杆菌感染与妊娠剧吐的相关性研究.中国实用内科杂志，2010,30（1）：64-65.

[9]妊娠剧吐与幽门螺杆菌感染[英].国外医学妇幼保健手册，20000,11（4）.

[10]钱利强，潘皆慰，俞燮.孕期幽门螺杆菌感染与不良妊娠结局关系.中国计划生育学杂志，2021,29（4）：785-788.

[11]谢宁，蔡思琪，杜联峰.幽门螺杆菌与不孕不育的研究进展.山西医药杂志，202049（5）： 530-531.

[12]Figura N，Piomboni P，Ponzetto A et al． Helicobacter pylori infection and infertility.[J].Eur J Gastroenterol Hepatol，2002，

14：663-9．