附睾结核是否会传染？

附睾结核是一种相对少见的男性生殖系统疾病，通常由结核分枝杆菌感染引起。根据现有医学研究和临床数据，附睾结核一般不会通过日常接触或性传播传染他人。

附睾结核的临床表现

附睾结核的症状因病程长短和病情严重程度而异，以下是常见的临床表现：

• 早期症状：患者可能无明显不适，偶尔会出现低热、盗汗、面颊潮红等全身症状。
• 局部症状：阴囊不适、坠胀感和轻微隐痛，附睾逐渐增大。触诊时可发现睾丸上端或下端有硬结（结核结节），质地较硬，通常无明显疼痛。
• 严重病例：附睾可能与阴囊粘连，形成寒性脓肿，甚至破溃形成经久不愈的窦道。
• 急性发作：个别患者可能表现为高热、阴囊肿胀和剧烈疼痛，类似急性炎症，炎症消退后可遗留附睾硬结或破溃流脓。
• 输精管变化：检查时可能发现输精管增粗，呈串珠状，这是附睾结核的典型特征之一。

附睾结核的诊断与鉴别

附睾结核的诊断主要依赖于临床表现和体格检查，同时需要与其他疾病进行鉴别：

• 与慢性附睾炎的区别：慢性附睾炎的疼痛较明显，通常有急性发作病史，附睾增大但不如结核硬大，且很少形成局限性硬结或窦道，也没有输精管串珠样改变。
• 辅助检查：可通过影像学检查（如超声、CT）和病原学检测（如结核菌素试验、PCR检测）进一步确诊。

附睾结核对生育的影响

附睾结核可能对男性生育能力造成一定影响，具体情况如下：

• 单侧病变：早期约70%的病例仅侵袭一侧睾丸，另一侧睾丸功能正常，因此通常不影响生育。
• 双侧病变：若病程超过1年，约75%的患者可能累及双侧附睾，导致附睾管破坏、阻塞，精子无法排出，从而引发不育。
• 并发症：附睾结核常与精囊和前列腺结核同时发生，最终可能导致输精管阻塞，造成无精症。

治疗与预后

附睾结核的治疗通常包括抗结核药物治疗和手术治疗：

• 药物治疗：早期病例可通过抗结核药物（如异烟肼、利福平）进行有效控制。
• 手术治疗：对于严重病例或药物治疗无效者，可能需要切除病变附睾，双侧附睾切除将导致永久性不育。

结论

附睾结核虽然不会直接传染他人，但其对患者的健康和生育能力可能造成严重影响，早期诊断和及时治疗是关键。

参考资料

• 美国国家生物技术信息中心（NCBI）
• 世界卫生组织（WHO）
• UpToDate医学数据库