抽动症的治疗方法及应对策略

抽动症（Tourette综合征）是一种以不自主的运动性或发声性抽动为主要特征的神经精神疾病。根据症状的严重程度，可以采取不同的治疗策略和方法。以下是针对抽动症的主要治疗方式及其适用情况的详细介绍。

1. 药物治疗

药物治疗是抽动症的主要治疗方式之一，尤其适用于症状严重影响日常生活和学习的患者。以下是几种常用药物及其特点：

（1）氟哌啶醇

• 有效率：60%～90%。
• 用法：每天1～2次，观察3～7天；若无明显副作用，可逐渐增加剂量。
• 副作用：镇静作用和锥体外系反应（如肌肉僵硬、震颤等）。

（2）泰必利

• 有效率：76%～87%。
• 特点：锥体外系副作用较少，适用于7岁以上患者。
• 用法：每日2～3次。
• 常见副作用：嗜睡、乏力、头昏、胃肠道不适、兴奋、失眠等。

（3）可乐定

• 有效率：50%～86%。
• 特点：可改善抽动症状，同时对注意缺陷多动障碍（ADHD）有效，尤其适用于因中枢兴奋剂治疗ADHD而诱发抽动症状的患者。
• 用法：国内主要为透皮贴剂。
• 副作用：嗜睡、低血压、头昏、口干等。

（4）利培酮

• 特点：研究证实对抽动症有效。
• 副作用：镇静作用和锥体外系副作用。

2. 心理治疗

心理治疗是抽动症综合治疗的重要组成部分，主要包括以下几种方法：

（1）心理支持治疗和认知治疗

• 目的：调整家庭系统，让患者及家属了解疾病的性质、症状波动的原因。
• 作用：消除学校和家庭环境中可能对症状产生或维持的不良因素。
• 效果：减轻患者因抽动症状引发的焦虑和抑郁情绪，提高患者的社会功能。

（2）行为治疗

• 方法：习惯逆转训练等。
• 效果：研究证实对矫正抽动症状具有显著疗效。

3. 其他治疗方式

对于采用多种药物治疗无效的难治性病例，可尝试以下方法：

• 经颅磁刺激（TMS）：一种非侵入性脑刺激技术。
• 深部脑刺激（DBS）：通过植入电极刺激脑深部特定区域。
• 神经外科立体定向手术（如壳核囊切开术）：仅适用于成年患者、治疗困难的患者以及症状严重影响生活的患者。

注意：儿童期不建议使用上述侵入性治疗。

结论

抽动症的治疗需要根据患者的具体情况综合考虑药物、心理和其他治疗方式，确保症状得到有效控制，同时提高患者的生活质量。

参考来源

• 美国国家医学图书馆（NCBI）
• 梅奥诊所（Mayo Clinic）
• 世界卫生组织（WHO）