小儿支气管炎的治疗方法与建议

小儿支气管炎是一种常见的呼吸道疾病，主要表现为咳嗽、痰多、喘息等症状。及时有效的治疗对于缓解症状和防止病情加重至关重要。以下是针对小儿支气管炎的综合治疗方法：

一、控制感染

如果小儿支气管炎是由细菌感染引起的，应选择合适的抗菌药物进行治疗：

• 复方新诺明：按0.05/kg/日剂量分两次口服。
• 青霉素：按3-5万U/ mg/日剂量分两次肌注。
• 麦地霉素或红霉素：按30-50mg/kg/日剂量分3-4次口服。
• 对于无明确细菌感染或混合感染的情况，可使用病毒唑（10-15 mg/kg/日分两次肌注，或5 mg/kg/日分两次雾化吸入），或试用a-干扰素（20万U/日肌注）。

二、对症治疗

1. 止咳祛痰

针对痰液粘稠难以排出的情况，可采取以下措施：

• 雾化吸入。
• 使用10%氯化铵合剂、必嗽平或小儿强力痰灵（2-4岁1-2片，5-8岁2-3片）。
• 若干咳频繁影响睡眠，可短期使用镇咳药物，如异丙嗪或氯丙嗪（0.5-1mg/kg/次，每日2-3次）。注意避免过量或长期使用，以免影响纤毛功能。

2. 解痉治疗

当出现喘息症状时，可选择以下药物：

• 氨茶碱：按2-4 mg/kg/次剂量，每日3-4次口服。
• 舒喘灵：6岁以下儿童按1-2 mg/日剂量分3-4次口服，或使用舒喘灵气雾剂（0.5%，1揿=0.1 mg），每次1-2揿，每日2-3次。
• 严重喘鸣时，可加用强地松（1 mg/kg/日，分3次口服，疗程为4-7天），或使用丙酸倍氯松气雾剂（每次1-2揿，50μg-100μg，每日2-4次）。

三、中药治疗

1. 止咳平喘

在病情缓解期，可使用一些中药制剂，如止咳平喘颗粒，以减轻症状。

2. 外贴药

对于长期服药可能带来不良反应的婴幼儿，可选择外贴中药，如百草琼浆益气贴或冬季使用的三九贴。

四、推拿治疗

通过中医推拿手法，对患儿的特定穴位进行按摩和推拿，可疏通气息，缓解症状。知名的小儿推拿机构包括上海康尧小儿推拿、青岛小儿推拿和北京玉明小儿推拿。

五、穴位注射疗法

1. 甘草注射液

甘草注射液是一种经过特殊工艺制备的50%甘草溶液，常用于穴位注射治疗支气管炎。

• 常用穴位：肺俞、中府、孔最、丰隆、定喘。
• 方法：隔日一次，每次选择单侧或双侧3-4个穴位，每穴注射0.5毫升，总剂量约3毫升。10次为一个疗程。
• 注意事项：注射后局部可能出现胀痛感，数小时内可自行消失。高血压患者和孕妇需慎用。

六、注意事项

在治疗过程中，应密切观察患儿的病情变化，及时调整治疗方案。同时，注意避免滥用药物，以减少不必要的副作用。

结论

小儿支气管炎的治疗需要综合考虑病因、症状和患儿的个体情况，采取科学合理的治疗方案，以达到最佳疗效。

参考来源：中国疾病预防控制中心，世界卫生组织