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白血病的早期症状

儿童及青少年急性白血病的症状与表现

急性白血病在儿童及青少年中通常起病较为急骤，表现出多种显著的临床症状。以下是常见的症状及病理机制解析。

常见首发症状

  • 发热：患者体温通常可达38℃～39℃，伴有全身酸痛。这种发热主要由于血液中成熟粒细胞减少及免疫功能下降，继发感染所致。常见的感染部位包括咽喉、扁桃体、肺部及泌尿系统。
  • 进行性贫血：早期即可出现，表现为乏力、面色苍白、心悸、气短及下肢水肿等症状。
  • 出血倾向：最常见的出血部位包括皮肤（瘀点、瘀斑）、牙龈、鼻腔等，严重者可能出现视网膜、耳内、颅内及内脏大出血。
  • 骨关节疼痛：部分患者表现为胸骨压痛或骨关节痛，尤以儿童多见。

其他可能的症状

虽然以上症状较为常见，但部分患者可能以其他症状为首发表现，包括：

  • 抽搐或失明。
  • 牙痛或牙龈肿胀。
  • 心包积液。
  • 双下肢截瘫。

症状详解

1. 胸骨压痛

胸骨压痛是白血病特有的症状，常伴随骨关节疼痛，尤以儿童患者多见。这种压痛通常持续存在，提示骨髓造血功能异常。

2. 发热

发热是急性白血病的常见症状，主要由免疫功能下降引发的感染所致。常见的感染类型包括咽炎、扁桃体炎、肺炎及肾盂肾炎等。此外，患者可能伴发眼、耳、口、鼻及口咽腔的炎症和溃疡，导致疲倦感加重。

3. 感染

感染是白血病患者的主要并发症之一。早期以细菌感染为主，后期因长期粒细胞减少及广谱抗生素的使用，真菌感染的风险逐渐增加。虽然病毒感染较少见，但其病情常较为凶险，需特别关注。

4. 出血

白血病患者的出血症状可能遍及全身，最常见的表现为皮肤瘀点、瘀斑、牙龈出血及鼻腔出血。严重者可能出现视网膜、耳内、颅内及消化道、呼吸道等内脏大出血，常伴随进行性贫血。

5. 贫血

贫血是急性白血病的早期表现之一，部分患者在确诊前数月或数年可能先出现骨髓增生异常综合征（MDS），随后发展为白血病。贫血的典型症状包括乏力、面色苍白、心悸、气短及下肢水肿。

结论

急性白血病的症状复杂多样，早期识别和及时诊断对于改善患者预后至关重要。

参考文献

本文内容参考自权威中文医学网站“丁香园”，具体链接为：https://www.dxy.cn/

* 本文所涉及医学部分，仅供阅读参考。如有不适，建议立即就医，以线下面诊医学诊断、治疗为准。

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