肛周脓肿：症状、危害及相关疾病详解

概述

肛周脓肿是一种常见的肛肠疾病，主要由肛门直肠周围组织感染引发。其典型表现包括局部肿块、疼痛、红肿热痛等症状，严重时可导致全身感染症状。若治疗不及时或不彻底，可能发展为肛瘘，对患者健康造成较大威胁。

肛周脓肿的常见症状

肛周脓肿的症状因脓肿发生的位置不同而有所差异，以下为不同类型肛周脓肿的症状特点：

1. 肛周皮下脓肿

• 主要表现为局部疼痛，初期为胀痛，化脓时为跳痛，排便时疼痛加剧。
• 脓肿位于肛门前方时，可能引发尿潴留；位于后方时，可能导致尾骶部疼痛。
• 全身中毒症状较轻，局部表现为肿胀、发红、压痛及波动感。

2. 坐骨直肠窝脓肿

• 患者常有全身不适、发热寒战、体温升高等中毒症状。
• 局部表现为肛门一侧肿胀、发红、灼痛，疼痛在活动及排便时加重，可能伴有排尿困难。

3. 骨盆直肠窝脓肿

• 全身症状较重，表现为寒战高热、周身疲倦，严重者可能出现败血症。
• 局部症状较轻，主要为直肠下坠感、酸痛或不适感，可能伴有排尿困难。

4. 直肠后脓肿

• 全身症状类似骨盆直肠窝脓肿，但局部表现为尾骶腰部酸胀坠痛，疼痛可向背部及大腿放射。
• 尾骨部位有压痛，患者无法端坐。

5. 直肠粘膜下脓肿

• 患者可能有全身不适、疲倦、发热等症状。
• 局部表现为直肠刺激症状，如里急后重、下坠感、排便次数增多或便意感。

6. 结核性肛周脓肿

• 病程较长，脓肿形成需数周或数月，局部疼痛不剧烈，伴有低热。
• 局部红肿不明显，破溃后流出清稀、乳白色脓液，脓口凹陷，周围皮肤呈青白色。
• 常伴有肺部、大肠或其他部位的结核病灶，脓液培养可检测到结核杆菌。

肛周脓肿的危害

肛周脓肿若未及时治疗，可能引发以下危害：

• 肛瘘形成：脓肿破溃或切开排脓后，伤口可能难以愈合或反复流脓，最终形成肛瘘。
• 肛门失禁：肛瘘的长期发展可能损伤括约肌，导致肛门失禁。
• 病变风险：多年未治或误治的老肛瘘可能发生病变，危及生命健康。
• 感染扩散：肛瘘反复感染发炎，可能形成多发性、复杂性肛瘘，影响肛门功能。

与肛周脓肿相关的其他疾病

肛门流脓还可能由以下疾病引起：

• 肛周毛囊炎：常见于尾骨及肛门周围，外口内可见毛发和小毛囊。
• 化脓性汗腺炎：肛周皮下有多个流脓疮口，疮口间相通，但瘘道不与肛门直肠相通。
• 骶尾骨骨髓炎：病程较长，X线检查可见骨质损害。
• 骶骨前畸胎瘤：肿块光滑，无明显压痛，X线检查可见骶骨前有肿物，可能伴有钙化阴影。

结论

肛周脓肿是一种不可忽视的疾病，早期诊断和治疗至关重要，以避免严重并发症和长期危害。

参考来源

• 美国国家生物技术信息中心（NCBI）
• 梅奥诊所官方网站
• 世界卫生组织（WHO）