小儿麻痹症（脊髓灰质炎）：症状、类型及影响

小儿麻痹症，又称脊髓灰质炎，是由脊髓灰质炎病毒引起的一种急性传染病，主要通过粪-口途径传播。该疾病会对人体的脊髓造成损害，尤其是腰段和颈椎，严重时也可能侵袭脑干或大脑。以下是关于小儿麻痹症的详细信息，包括症状、类型及其对人体的影响。

小儿麻痹症的病理特征

小儿麻痹症的主要病理特征是神经元受损。根据损害的严重程度，可能导致不可逆的瘫痪，也可能因充血和水肿挤压而部分或完全恢复。其瘫痪特点包括：

• 弛缓性瘫痪
• 双侧不对称分布
• 不按周围神经分布
• 无感觉障碍
• 非均衡性分布

小儿麻痹症的早期症状

小儿麻痹症的发病初期症状多样，起病可缓可急，主要表现为：

• 发热：体温一般在38℃-39℃之间，伴有多汗。
• 上呼吸道炎症：咳嗽、流涕等症状。
• 双相热型：初次发热后体温恢复正常，1-6天后再次发热，形成两个发热高峰。
• 肌肉疼痛、知觉过敏、项背强直，甚至出现肢体瘫痪。

双相热型是脊髓灰质炎发热的特征性表现，可与普通感冒相区别。

小儿麻痹症的临床类型

根据症状的严重程度，小儿麻痹症可分为以下三种类型：

1. 轻型（顿挫型）

轻型脊髓灰质炎占临床感染的80%-90%，主要发生于5岁以下儿童。其特点包括：

• 中枢神经系统未受侵犯。
• 接触病原后3-5天出现轻度发热、不适、头痛、咽喉痛、呕吐、腹泻或便秘等症状。
• 症状类似流感，如关节和肌肉酸痛。
• 症状持续1-3天后可自行恢复。

2. 瘫痪型

瘫痪型小儿麻痹症对人体危害最大，通常在轻型症状缓解几天后突然发病，也可能无前驱症状。其特点包括：

• 潜伏期为7-14天，偶尔更长。
• 发病后出现严重头痛、颈背僵硬、深部肌肉疼痛。
• 急性期可能出现尿潴留、肌肉痉挛、深腱反射消失。
• 不对称性肌群无力或瘫痪，取决于脊髓或延髓受损部位。
• 呼吸肌麻痹可能导致呼吸衰竭。
• 延髓受损可能引起吞咽困难、鼻反流、发声带鼻音等症状。

3. 隐性感染

隐性感染者感染后无明显症状，病毒仅在消化道内繁殖，不产生病毒血症，也不侵入中枢神经系统。此类患者可从咽部和粪便中分离出病毒，体内可检测到特异性中和抗体。

小儿麻痹症的高危人群及后果

小儿麻痹症对5岁以下儿童的危害最大。每200例感染中约有1例会导致不可逆的瘫痪，通常表现为双腿严重瘫痪。在瘫痪病例中，5%-10%的患者可能因呼吸肌麻痹而死亡。

结论

小儿麻痹症是一种严重的传染病，早期识别症状并进行预防接种是减少其危害的关键。

参考资料

• 世界卫生组织（WHO）：脊髓灰质炎概况
• 美国疾病控制与预防中心（CDC）：脊髓灰质炎