急性妊娠脂肪肝：妊娠期的潜在高危疾病

怀孕是一场充满未知的冒险旅程，既令人期待又可能伴随风险。在这段旅程中，孕妇可能面临一些罕见但严重的健康问题，其中之一便是急性妊娠脂肪肝（AFLP）。本文将详细介绍这一疾病的定义、发病率、临床表现、病理特征及其潜在风险。

什么是急性妊娠脂肪肝？

急性妊娠脂肪肝（Acute Fatty Liver of Pregnancy, AFLP）是一种罕见但严重的妊娠期并发症，主要发生在妊娠晚期。其特征是肝细胞脂肪浸润、肝功能衰竭以及肝性脑病。AFLP 的发病率约为 1/130,000 孕妇，但其危害性极高，孕妇和胎儿的死亡率分别达到 33.3% 和 66.7%。

这一疾病多见于初产妇和双胎妊娠的孕妇，且再次妊娠时复发的可能性较低。

急性妊娠脂肪肝的临床表现

AFLP 的临床表现多样且进展迅速，以下是主要症状和特征：

• 妊娠水肿、蛋白尿和高血压：许多患者会出现这些妊娠期常见症状。
• 肾功能衰竭：约 50% 的患者可能合并肾功能衰竭。
• 流产、死胎或早产：病情严重者可能在发病后 7～12 天内发生流产或胎儿死亡。
• 其他并发症：包括休克、弥散性血管内凝血（DIC）、败血症、肝功能衰竭和肾功能衰竭。

病理特征

AFLP 的病理特点主要集中在肝脏，其表现包括：

• 肝脏外观：肝脏大小正常或轻度缩小，呈黄色、质地柔软且光滑，切面油腻。
• 组织学改变：弥漫性肝细胞脂肪变性和脂肪浸润，脂肪变性呈微囊泡状，可能侵及整个肝小叶。
• 炎症和坏死：汇管区可能有炎细胞浸润，偶见肝细胞坏死和胆汁淤积。

背景与预防

尽管 AFLP 是一种罕见疾病，但其严重性不容忽视。由于其发病率低，常常不被列为常见妊娠期疾病。然而，早期识别和干预对于降低孕妇和胎儿的死亡率至关重要。

建议孕妇定期进行产检，尤其是在妊娠晚期，若出现异常症状如严重水肿、高血压或蛋白尿，应及时就医。此外，医疗团队需要对高危人群（如初产妇和双胎妊娠）保持高度警惕。

总结

急性妊娠脂肪肝是一种罕见但致命的妊娠期疾病，需引起孕妇及医疗团队的高度重视。通过早期识别和积极干预，可以显著改善母婴预后，确保母亲和胎儿的健康。

参考来源

• National Center for Biotechnology Information (NCBI)
• World Health Organization (WHO)
• UpToDate