门诊上经常会遇到新手爸爸妈妈抱着满月左右的小宝宝，愁眉苦脸的对大夫说：我家宝贝都好几天没有拉臭臭了，老人说是上火了，我们每天给喝好多水，妈妈也多吃蔬菜水果了，可是还是没有效果，这么小的孩子就便秘了可怎么办啊？
这个时候呢，我通常会仔细询问宝宝的疾病史和喂养史，然后详细给宝宝进行身高体重等的测量和身体的系统检查，如果是母乳喂养的宝宝，吃奶情况和营养状态良好，腹部不胀，肠鸣音正常的话，就可以基本确定是“攒肚儿”了。
什么事攒肚儿？
母乳喂养的宝宝2～3天甚至一周左右不排大便也无痛苦表现，待到排便仍为黄色软便，无硬块，量有多有少。这种现象称为攒肚。母乳喂养的宝宝攒肚儿大多发生在满月以后。
02分清“攒肚”和便秘
母乳喂养并且没有添加辅食的小婴儿出现好几天没有排大便的时候，家人首先不要紧张，要判断“攒肚”还是便秘。
攒肚的宝宝虽然几天才排便一次，但排出的大便是正常的黄色软便，这就是攒肚与便秘的区别的关键之所在。
二者的其他区别可表现在排便时无痛苦表现和排出的大便不是干硬状态。
便秘是指宝宝的大便次数和性状都发生了改变。便秘不仅仅是指大便次数减少，更重要的是指大便硬结、干燥、排出困难。
有时粪便坚硬擦伤了肠粘膜还会在粪便外粘有血丝或黏液，大而硬的粪块还会造成肛裂、肛门疼痛，使宝宝害怕排便，有便意时哭闹明显，食欲减退、有的宝宝还会伴有腹胀、左下腹可触及粪块，这一点和攒肚是截然不同的。
03按摩腹部有助排便
对于攒肚儿的宝宝，可以每天坚持做腹部按摩，这样做可以刺激肠蠕动，有利于排便，应该说对攒肚儿的改善也是有效的。
▋ 具体方法为：
用手掌轻轻摩擦婴儿的腹部，以肚脐为中心，由左向右旋转按摩10次休息5分钟，再按摩10次，反复进行3回。
婴儿仰卧，抓住婴儿双腿做屈伸运动，即伸一下屈一下，共10次，然后单腿屈伸10次。
▋ 温馨小贴士
特殊情况及时就医：
如果发现宝宝几天不排便的同时伴有腹胀、便秘、频繁喷射性呕吐或者食欲变差都可能是患有某种器质性疾病例如先天性巨结肠、肠旋转不良或者肛门狭窄等，那就需要积极去医院诊治了。
不要喝蜂蜜水：
蜂蜜在生产合运输的过程中有可能被肉毒杆菌污染，其芽孢生存力极强，在100度的高温下还可存活，而小婴儿的抵抗力差，一旦中毒就有很大的危险，因此1岁以内的婴儿最好不要吃蜂蜜。
何况目前的市场调查和农业部蜂产品质检部门均表明，超市的大部分蜂蜜都是用糖浆或者白糖等勾兑的。
不建议喝果汁或者菜水：
果汁和菜水对于攒肚儿的宝宝并没有任何帮助。而对于母乳喂养的宝宝反而因为果汁菜水的味道比较浓厚，不利于宝宝的母乳喂养。
不要轻易使用开塞露：
开塞露刺激性较强，也容易导致依赖，以后不用开塞露宝宝就不自主排便，必要的时候需要在医生指导下使用。
作者：李慧玲，北京妇产医院儿科 副主任医师
公众号：春雨儿科医生