儿童铅中毒（儿童高铅血症及儿童铅中毒）由于缺乏典型的症状和体征，家长、老师，甚至训练有素的儿科医师都无法直接根据症状和体征对其下诊断。儿童节将至，各种推销排铅保健品的商业宣传又将铺天盖地而至。让我来为大家揭穿这些商家的骗术和谎言。
商家的骗术
坑人的检测法
请记住，千万不要轻易相信那些盛情邀请您做的免费的微量元素测定。一些商家出于商业目的，所使用的各种检测方法是没有任何参考价值的。如发铅测定、尿铅测定和锌卟啉测定等。
发铅测定：由于污染在头发表面的铅不容易去除，因此其检测结果没有任何参考价值，这种检测方法早已被废弃。
尿铅测定：在成人职业性铅中毒的诊断中颇为重要的尿铅测定在儿童并不适用。因为尿铅只限于反映短时间内高水平职业性铅暴露时体内的铅负荷状况，而儿童往往是慢性低水平的环境铅暴露。此外，由于收集的标本不是全尿，受到饮水等因素的影响，亦不具有任何参考价值。
一滴血锌卟啉测定：早在上世纪70年代曾作为铅中毒筛查指标之一，但1991年随着儿童铅中毒诊断标准从250微克/升修改到100微克/升就随之被世界各国所废弃。锌卟啉在血铅水平低于250微克/升时无相关性。
血铅是目前临床上和研究中运用最多的反映体内铅负荷的指标，其重要性尚无其他能够替代。血铅的测定不仅对测定仪器和检测方法有严格要求，而且标本采集和测定全程必需有严格的质量控制，才能保证血铅测定结果的准确性。
根据标本采集方法的不同，分为静脉血血铅和末梢血血铅。后者标本采集过程种容易被环境铅污染，因此只能作为群体筛查的方法，不能作为诊断和治疗的依据。若末梢血筛查发现儿童血铅水平高于100微克/升，尤其是高于200微克/升时，应在严格的操作规则下采集静脉血，进行静脉血血铅的复查，以进一步明确诊断，避免结果假阳性和误诊。
骗钱的保健品
排铅保健品越吃铅越高，甚至导致意外的报道屡见不鲜。我们姑且不论这些保健品是否真的有效，连起码的安全性都不一定有保障。
儿童铅中毒的检测、处理和治疗都应该在有条件的正规的医疗卫生机构中进行。健康教育、环境干预和驱铅治疗，三者的有机结合是成功干预儿童高铅血症和铅中毒的保证。健康教育包括知识介绍、行为指导和营养干预，是儿童铅中毒防治的基本手段；环境干预指尽快查找并脱离铅污染源，是儿童铅中毒防治的根本办法；驱铅治疗是通过驱铅药物螯合血液和组织中的铅，使铅与药物的结合物经尿液和粪便排出，从而降低体内的铅负荷，阻止铅的毒性作用，是儿童铅中毒防治的重要环节。查找并脱离铅暴露源是儿童铅中毒处理的最重要步骤。由于药物驱铅会增加胃肠对铅的吸收，因此必须确保在治疗前脱离铅暴露源。
对于血铅水平≤250微克/升的患儿，如能重视查找并去除铅暴露源，通过健康教育和行为指导纠正手-口动作等不良行为习惯切断铅暴露途径，给予正确营养指导减少铅在体内的吸收，即使不用药物驱铅，血铅水平亦会有显著下降。
商家的谎言
儿童铅中毒是临床疾病 ×
儿童铅中毒是lead poisoning的中文翻译，但是他的含义有别于传统的中毒含义，传统的中毒指的是症状性的、临床水平的中毒，如一氧化碳中毒、有机磷中毒等，而儿童铅中毒是非症状性的、亚临床的概念。大家应该了解，儿童铅中毒的标准是一个群体流行病学的概念，仅说明在血铅水平超过一定水平，就可能对儿童的健康产生危害，并不表示血铅水平超过这一水平的所有儿童都处于疾病状态。
从保护儿童的原则出发，我们将能对儿童健康产生潜在危害的血铅水平定义为儿童铅中毒的标准。制定这个标准的目的是便于在亚临床水平就对血铅水平过高的儿童采取个体预防措施，如寻找铅暴露源、健康教育及随访等，避免进入毒性作用难以逆转的时期。
我国在《儿童高铅血症和铅中毒预防指南》中提出了“儿童高铅血症”的概念，主要是因为广大家长对中毒一词过于紧张，为了避免铅恐慌而采用的。但指南中规定当儿童血铅水平高于或等于100微克/升，仍应给予足够重视，积极采取有效措施干预。
儿童铅中毒普遍而严重 ×
虽然群体性铅中毒事件时有发生，但我国儿童的血铅水平整体出现明显的下降趋势。
以上海为例：
※ 为几何均数
以北京为例：
上海交通大学医学院附属新华医院，曾对2001年至2003年，到儿童铅中毒专科门诊就诊的儿童，做了一项有趣的调查，在家长认为是“铅中毒”的5564名儿童中，测得的血铅平均值为54微克/升，血铅超标儿童的人数为552人（占9.9%）， 而且大部分血铅超标儿童并未达到需要药物治疗的血铅水平，仅通过健康教育+环境干预达到良好效果。
人体内零血铅才算正常 ×
我们生活在大“铅”世界中，以往含铅汽油的广泛使用所排放在环境中的铅，在相当长的时间内将持续存在，一些新的污染源也在不断出现。存在于环境中的铅尘，藏匿于日用品中的铅......铅还是无处不在，所以说，零血铅只是一个理想值。
最后，希望家长们对儿童铅中毒有正确的了解，不要盲信各种广告宣传。祝孩子们健康平安长大！
附：儿童高铅血症和铅中毒的诊断与分级
儿童高铅血症和铅中毒要依据儿童静脉血铅水平进行诊断。
高铅血症：连续两次静脉血铅水平为100～199微克/升；
铅中毒：连续两次静脉血铅水平等于或高于200微克/升；并依据血铅水平分为轻、中、重度铅中毒。
轻度铅中毒：血铅水平为200～249微克/升；
中度铅中毒：血铅水平为250～449微克/升；
重度铅中毒：血铅水平等于或高于450微克/升；
儿童铅中毒可伴有某些非特异的临床症状，如腹隐痛、便秘、贫血、多动、易冲动等；血铅等于或高于700微克/升时，可伴有昏迷、惊厥等铅中毒脑病表现。
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【虾米妈咪】儿科医生，知名公益科普作者。毕业于上海交通大学医学院，儿童保健硕士。先后学习工作于上海市环境与儿童健康重点实验室、上海市儿童医院、上海市儿童保健所。著有《虾米妈咪育儿正典》。新浪微博上最受家长信赖的儿科医生妈妈（新浪微博：@虾米妈咪），搜狐医疗类行业最佳自媒体人（搜狐自媒体：儿科医生虾米妈咪）。