关于小儿便秘问题的一二三

深秋之后，南方热带地区气候干燥，我家宝宝常常会遇到便秘的问题，常常需要服用益生菌或是不断调节饮食来预防和治疗便秘问题，有时还得用上开塞露来帮助宝宝排便。总是很担心这类药物的使用会带来很多副作用，面对便秘问题很是惆怅，不知道别的妈妈有没有遇到和我一样的问题。今天特意分享一下崔玉涛大神关于小儿便秘的一些见地。
1、孩子排便间隔时间长就是便秘吗
    现在来儿科的很多家长都认为，孩子一天没大便就是便秘了。在宝宝排便问题上，父母可能觉得一定要按照某个频率才是正常的，比如一天一次或两天一次。一旦这个频率被打乱父母就会很担忧。但事实上规律不等于频繁，其实每个宝宝都有自己的排便习惯，只要宝宝不感到排便困难，并且精神状态良好，家长就不需要担心。
    便秘不是以排便间隔时间为标准，而是以大便干结、排便费劲为依据。有些婴幼儿对液体食物，特别是母乳，消化吸收能力很强，消化后食物残渣少，致使排便间隔时间长，但排便并不费劲，且大便也不干燥，这属正常现象。只有大便干结并且排便费劲才属便秘。大便最后形成于左侧降结肠。如果结肠内细菌能够将食物纤维素败解发酵，就会产生水溶性的短链脂肪酸，吸收很多水分大便中水分正好就是软便；水分过多就是腹泻；水分过少就是便秘。便秘是因大便中水分过少，可能是固水的纤维素少，也可能是乙状结肠冗长或肛门狭窄，致粪便在肠道中存留时间过长，水分回吸收过多。排便间隔长，但大便不干，与肠道吸收功能强，粪便量少，或肠道发育尚不成熟等有关．，
    总之，大便干结和排便费劲称为便秘，它不同于排便间隔时间长——有人称之为“攒肚”。便秘不一定排便间隔长，很可能每天一次，也可能每天两次或更多，但每次排便均干、硬。

2、孩子便秘有哪些原因
    便秘是婴幼儿比较常见的问题。便秘的主要原因，不是喝水不够，而是食物加工过细、过精。过细、过精的食物，有利的一面是营养吸收好，对生长有利；不利的一面是食物残渣少，容易导致便秘。但食物加工过粗又容易引起消化不良，导致腹泻。所以，食物加工一定要适当。便秘在幼儿中并不少见，少见原因是肠道畸形等导致大便在肠道中存留时间过长，其中水分回吸收过多引起便秘，如乙状结肠冗长等；常见原因是食物中纤维素不够，致大便中固水物质不足，形成干结大便。因排便费劲，排便问隔进一步拉长，致使大便更加干结。
    多喝水并不能从根本上纠正便秘，而纤维素在结肠内被肠道正常菌群败解，产生固水的短链脂肪酸，可以纠正便秘。排除肠道发育问题后，服益生菌 纤维素（乳果糖口.服液、小麦纤维素等）会有明显疗效。当然，改善饮食结构 良好排便习惯可预防便秘。如果不能解决引起便秘的原因，长期依赖药物不但不能解决根本问题，反而容易延误治疗。任何药物长期服用都可能存在风险，绝.对不能提倡长期使用药物来代替便秘原因的查找和治疗。

.服液或小麦纤维素等纤维素制剂。
7、如何预防孩子肛裂
    肛裂容易由便秘并发引起，只有解决便秘才可纠正肛裂。平时家长可以注意以下几点，预防宝宝肛裂：
1．尽可能不用干燥且粗糙的纸巾直接擦拭婴儿肛门部位；
2．便后用水冲洗臀部，并用软布蘸干或风干；
3．经常检查孩子肛门部位，及时发现问题；
4．预防和治疗便秘等。
    另外，孩子出现肛裂后应及时就诊，并用黄连素温热液体泡／敷肛门部位，加上局部涂抗生素药膏。
---摘自崔玉涛图解家庭育儿3：直面小儿肠道健康

5、孩子大便带血怎么办
     若孩子大便带血，应观察血液是否与大便混合。如果大便带鲜血并且与大便混合，说明小肠或直肠受损，此时一般大便性状也偏稀。这不属于传统意义上的肠炎，首先应该考虑食物过敏，特别是牛奶蛋白过敏。抗生素不能治疗这种问题。应该在医生指导下，根据过敏原因考虑更换深度水解或氨基酸配方粉，还应回顾进食历史，停止进食某种食物。
    若血液与大便分离，多是肛裂所致。如果有肛裂，仔细观察孩子的肛门能够找到小裂口。肛裂在排便时会有鲜血附着于大便周围。家长可观察到血液呈小块状。大便排出几分钟后可见到小凝块。大便干燥的孩子容易出现肛裂。在解决便秘的同时，可使用红霉素等药膏涂于小裂口处。没有必要口服抗生素。
6、孩子肛裂了怎么办
    母乳喂养儿大便多偏稀，次数偏多，稀便只附着于臀部或外阴部表面，用温水冲洗很容易清洁局部。频繁把便，婴儿会频繁用力，加上自身控制肛门括约肌的韧带相对松弛，非常容易造成直肠黏膜经肛门突出的现象——脱肛，以此造成排便时部分梗阻，增加排便费力程度，进而导致肛裂。有些便秘儿已出现肛裂，排便时，肛裂会带来剧烈疼痛，进一步导致不愿排便，加重便秘。所以，对于便秘儿，家长一定要请医生检查，是否已出现肛裂。如果有裂，仔细观察孩子的肛门能够找到小裂口。肛裂在排便时会有鲜血附着于大便周围。家长可观察到血液呈小块状。大便排出几分钟后可见到小凝块。大便干燥的孩子较容易出现肛裂。
    若有肛裂，应坚持用温黄连素水浸泡或湿敷局部，再使用红霉素等含抗生素软膏，促使肛裂尽快康复。每次排便前，肛裂部位涂些抗生素软膏，增加润滑。在解决便秘的同时，可使用红霉素等药膏涂于小裂口处，没有必要口服抗生素。
    如果孩子肛裂严重，建议家长带孩子到小儿外科医生处检查，判断是否存在感染，是否需要继续使用局部药物治疗，坚持给孩子服用一些含纤维素的食物，预防出现便秘，也可给孩子添加乳果

4、怎样从根本上解决孩子便秘
    解决便秘的方法包括对因和对症。对因——家长可以考虑与饮食是否相关？与排便方式是否相关、与发育是否相关？可在家中适当调整，如果效果不佳就应与医生当面交流。对症——开塞露只能解决眼前排便困难的问题，乳果糖等富含纤维素的药物和食物，联合活性益生菌，可以增加大便中水分，软化大便。对于常见的便秘，使用开塞露 益生菌、益生元都会取得良好效果。益生菌 益生元使用时间至少两周，然后逐渐延长使用的间隔时间，同时调整饮食结构，增加纤维素摄入，养成良好排便规律（定时刺激排便），并解决肛裂等局部问题。如果效果不明显或无效，家长应带孩子就诊，排除其他疾病。对于饮食凋整、益生菌 益生元（如乳果糖口.服液）等方法仍不能缓解或纠正的便秘，应该考虑与食物过敏（比如牛奶蛋白过敏）、肛门狭窄、乙状结肠冗长等因素有关。对于顽固性便秘需要做一些检查，例如X线、肛门指诊等来确定病因。
    使用开塞露可以刺激孩子一次排尽大便，但不仅是为了解决此次的排便问题。有些家长抱怨开塞露的效果不好，可能与使用不当有关。所以，给孩子使用开塞露时要注意以下几点：
1．选用儿童剂量开塞露；
2．在开塞露药物颈部开口处涂些橄榄油；
3．在孩子肛门附近涂些橄榄油；
4．将开塞露药物的颈部轻轻加压划入肛门进入直肠；
5．挤入药液；
6．拔出开塞露颈部后，用手夹住肛门，保持数分钟；
7．协助孩子排空干燥大便。
  但开塞露只能救急时使用，不是常规排便的先奏曲。长期使用开塞露会出现心理依赖。
    乳果糖是非常安全的治疗和预防便秘的药物。很多家长担心长期服用乳果糖是否会有副作用，其实，乳果糖是一种口服的可溶于水的纤维素，母乳中也有可溶于水的纤维素，称为低聚糖。如果婴幼儿不能接受一定量蔬菜等食物纤维时，可以通过乳果糖增添膳食纤维，一般不会出现副作用。口服乳果糖后，药物不被人体吸收，所以不会出现体内受损情况

3、宝宝喂养与便秘
    母乳喂养儿发生便秘的机会很低，有些家长不禁要问，母乳非常容易被婴儿吸收，为何母乳喂养儿便秘发生的机会很低？母乳中营养素非常容易吸收，出现便秘机会应该多，但母乳中含有水溶性纤维素——低聚糖。低聚糖在大肠中败解，增加了粪便的水分，预防了便秘。
配方粉喂养儿容易出现便秘，可能与以下三方面有关：
1．奶粉兑水时相对过稠；
2．配方奶中已添加了婴儿生长发育所需的钙等微量元素和维生素D等维生
素。若家长额外补充，就会造成肠道内不能被吸收的钙等矿物质与脂肪酸结合
形成钙皂，容易引起便秘；
3．牛奶蛋白不耐受等。
所以，配方粉喂养儿出现便秘可以通过以下几方面进行纠正：
1．注意配方粉调兑方式，先加水后添粉，且粉和水的比例要与奶罐说明相
符，切忌粉多水少；
2．添加活性益生菌，比如鼠李糖乳酸杆菌LGG和乳双歧杆菌BB12等；
3．多吃含纤维素多的食物或服用乳果糖口.服液、小麦纤维素制剂等；
4．更换其他配方粉(有特殊护肠功效的绵羊奶粉）。

谢谢啦?