宝宝黄疸小case啦！家长们正确判别才是关键！
新生儿黄疸在新生儿是很常见的情况，然而父母却很担心宝贝身上黄黄的到底要不要紧？多久会好？听说喂母奶会引起黄疸，怎么办呢？以这些年来在广谕坐月子中心临床实际经验，於2012年特别跟孕妈咪继续探討說明什麼是新生兒黃疸？。以浅显易懂的方式，带大家认识什么是新生儿黄疸，以及它的治疗与注意事项。
许多医院及医师为了经济利益，给新生儿做不必要的黄疸侦测，那是绝对不正确的，正确的黄胆检测必须以验血为准，在此也呼吁敬请医务同志发挥医德不要赚这种钱。
※黄疸的成因
人体血中的红血球老化后经代谢产生一些废物，其中一种称为「胆红素」的废物最后经由肝脏排出体外。如果这种废物产生过多（如红血球破坏过度）或无法排出（如肝胆系统疾病造成排出异常）就会累积在体内，引起皮肤、眼白泛黄，也就是所谓的「黄疸」。所以说黄疸是许多不同的原因，造成胆红素堆积在体内而形成的临床表现。
在医学上以血中胆红素的浓度来代表胆红素累积的程度，如胆红素浓度为12mg/dl，表示10cc的血中有12毫克的胆红素。而医护人员解释病情时会以「?黄疸指数」来简称胆红素的浓度，如黄疸指数12表示胆红素浓度为12mg/dl。而新生儿黄疸包括「生理性黄疸」及「病理性黄疸」。
※生理性黄疸
新生儿红血球较成人多（因此红血球代谢后废物较多），而且肝脏较不成熟（因此胆红素较不易排出），所以比较容易产生黄疸。这种因生理现象导致的黄疸称为「生理性黄疸」。一般婴儿或多或少在出生第二天开始就会有生理性黄疸的出现，第四天达到最高峰（最黄），1～2星期后逐渐消退。生理性黄疸的黄疸指数通常小于12，除了皮肤、眼白泛黄外，无其他症状，通常不需治疗就会消退。
※病理性黄疸
如果是病理因素造成的黄疸称为「病理性黄疸」，这些病理因素包括：
1.新生儿血液方面的疾病，如ABO血型不合（注1）、Rh血型不合、先天性溶血疾病等导致红血球破坏，使胆红素代谢增加。
2.肝脏疾病如先天性胆道闭锁、先天性肝炎等，导致胆红素无法排出。
3.新生儿感染，导致红血球破坏、肝功能降低。
4.生产过程导致新生儿头皮淤血，淤血内的红血球破坏而产生胆红素。
病理性黄疸的黄疸指数通常大于15，不但需要治疗，而且若不注意有可能导致严重的后果。
（注1）ABO血型不合：若母亲为O型，婴儿为A型、B型或AB型，则有可能因红血球破坏增加而出现黄疸。
父母应注意什么？
※宝宝是否有黄疸？
首先，需注意宝宝是否有黄疸。可将婴儿置于明亮处，观察婴儿皮肤及眼白的部分，若比前一天观察到的黄或比其他婴儿黄，就可能有黄疸。同时观察不同的部位，若只有脸部泛黄，表示黄疸程度并不是很严重；若泛黄的情形向下延伸至腹部或以下时，则黄疸可能已经到达需要照光治疗的程度了。
※若有黄疸需注意什么？何时送医检查治疗？
黄疸需注意的是，是否有需住院治疗的病理性状况。爸妈们可以注意下列几点：
1.注意黄疸的程度：若腹部或以下皮肤泛黄，或是皮肤泛黄的速度很快（如泛黄很快的由脸延伸至胸部、腹部时），需送医检查。此外，出生24小时内就有黄疸，或是足月儿黄疸超过1～2周，早产儿黄疸超过2～3周，也是病理性黄疸的表现，最好送医检查。
2.注意病理性黄疸可能出现的症状：包括呕吐、肤色苍白、活力变差、食欲不振、腹涨、腹泻、发烧、小便变浓茶色、大便颜色变白（注2）等情形。若有以上情形需立刻送医检查。
3.注意某些使黄疸加重的因素：如早产、生产时曾缺氧、家族史中有溶血性疾病（如蚕豆症）、婴儿产前或产后可能有感染（如妈妈产前有发烧感染、早期破水）也是须注意的事项，并于送医时告知医生此病史。
（注2）若有大便颜色变灰白、小便变浓茶色等情况，可能是先天性胆道疾病，有时严重到需要换肝甚至危及生命，需多加注意。
※黄疸儿的居家照顾
生理性黄疸如果无异常状况，只需多加观察，按照一般照顾的方式照顾宝宝即可，不需特别处置。建议方法如下：
1.给予足够的喂食。
2.不建议给予葡萄糖水、开水或退胎水，因为不但无法改善黄疸，反而会加重症状，甚至会影响食欲，造成离子不平衡等严重后果。八宝粉等药物也不可服用。
3.照阳光或一般日光灯照射或许有点帮助，但效果如何仍无定论，而且须小心不要被晒伤。
4.一些会导致黄疸或加重黄疸的情况需避免，如蚕豆症婴儿需避免接触奈丸、紫药水等会引起溶血的物质。
5.用药时须经医师处方，因某些药膏或药物也会引起蚕豆症婴儿溶血。
6.避免感染、饮食不足、环境温度过高或过低等情形。
※喝母奶会引起黄疸？黄疸儿可以继续喝母奶吗？
喝母奶有可能引起黄疸。若黄疸出现时间在第2～4天，称为「早发性母乳性黄疸」，原因和喂食不足，导致排便量减少（随粪便排出之胆红素因而减少）有关，所以需给予足够的喂食。若黄疸在出生后10～14天才出现，则称为「晚发性母乳性黄疸」，可能持续2～3个月才会完全消退，原因和母乳内所含的物质有关。一般而言，母乳性黄疸极少引起严重的病情，不需因怕黄疸而停止哺喂母乳。测“黄疸”以验血为最正确，现有一些用心很重的医师，使用感应式测试仪，那是绝对不正确的，因那就像秤一样，可以自由调节感应度，以达到欺骗孕妇要跟宝宝照“黄疸”的目的。根据台湾小儿科医学会及百科全说、心本草纲目、健康來了特邀专家的建议，当黄疸指数小于15～17时，仍可放心的哺喂母乳并且照光治疗。超过此指数时请先观察，宝宝的眼球白的部分是否有变黄，如没变黄且宝宝吃得下睡得着，可以持续哺喂母乳，或暂时以母乳加配方奶喂食，再加上家中靠窗阳光或医院的照光治疗。至于该采用什么方法，可以和有医德的医师讨论比较适合的宝宝处理方式。
许多医院及医师为了经济利益，给新生儿做不必要的黄疸侦测，那是绝对不正确的，正确的黄胆检测必须以验血为准，在此也呼吁敬请医务同志发挥医德不要赚这种钱。
※黄疸的成因
人体血中的红血球老化后经代谢产生一些废物，其中一种称为「胆红素」的废物最后经由肝脏排出体外。如果这种废物产生过多（如红血球破坏过度）或无法排出（如肝胆系统疾病造成排出异常）就会累积在体内，引起皮肤、眼白泛黄，也就是所谓的「黄疸」。所以说黄疸是许多不同的原因，造成胆红素堆积在体内而形成的临床表现。
在医学上以血中胆红素的浓度来代表胆红素累积的程度，如胆红素浓度为12mg/dl，表示10cc的血中有12毫克的胆红素。而医护人员解释病情时会以「?黄疸指数」来简称胆红素的浓度，如黄疸指数12表示胆红素浓度为12mg/dl。而新生儿黄疸包括「生理性黄疸」及「病理性黄疸」。
※生理性黄疸
新生儿红血球较成人多（因此红血球代谢后废物较多），而且肝脏较不成熟（因此胆红素较不易排出），所以比较容易产生黄疸。这种因生理现象导致的黄疸称为「生理性黄疸」。一般婴儿或多或少在出生第二天开始就会有生理性黄疸的出现，第四天达到最高峰（最黄），1～2星期后逐渐消退。生理性黄疸的黄疸指数通常小于12，除了皮肤、眼白泛黄外，无其他症状，通常不需治疗就会消退。
※病理性黄疸
如果是病理因素造成的黄疸称为「病理性黄疸」，这些病理因素包括：
1.新生儿血液方面的疾病，如ABO血型不合（注1）、Rh血型不合、先天性溶血疾病等导致红血球破坏，使胆红素代谢增加。
2.肝脏疾病如先天性胆道闭锁、先天性肝炎等，导致胆红素无法排出。
3.新生儿感染，导致红血球破坏、肝功能降低。
4.生产过程导致新生儿头皮淤血，淤血内的红血球破坏而产生胆红素。
病理性黄疸的黄疸指数通常大于15，不但需要治疗，而且若不注意有可能导致严重的后果。
（注1）ABO血型不合：若母亲为O型，婴儿为A型、B型或AB型，则有可能因红血球破坏增加而出现黄疸。
父母应注意什么？
※宝宝是否有黄疸？
首先，需注意宝宝是否有黄疸。可将婴儿置于明亮处，观察婴儿皮肤及眼白的部分，若比前一天观察到的黄或比其他婴儿黄，就可能有黄疸。同时观察不同的部位，若只有脸部泛黄，表示黄疸程度并不是很严重；若泛黄的情形向下延伸至腹部或以下时，则黄疸可能已经到达需要照光治疗的程度了。
※若有黄疸需注意什么？何时送医检查治疗？
黄疸需注意的是，是否有需住院治疗的病理性状况。爸妈们可以注意下列几点：
1.注意黄疸的程度：若腹部或以下皮肤泛黄，或是皮肤泛黄的速度很快（如泛黄很快的由脸延伸至胸部、腹部时），需送医检查。此外，出生24小时内就有黄疸，或是足月儿黄疸超过1～2周，早产儿黄疸超过2～3周，也是病理性黄疸的表现，最好送医检查。
2.注意病理性黄疸可能出现的症状：包括呕吐、肤色苍白、活力变差、食欲不振、腹涨、腹泻、发烧、小便变浓茶色、大便颜色变白（注2）等情形。若有以上情形需立刻送医检查。
3.注意某些使黄疸加重的因素：如早产、生产时曾缺氧、家族史中有溶血性疾病（如蚕豆症）、婴儿产前或产后可能有感染（如妈妈产前有发烧感染、早期破水）也是须注意的事项，并于送医时告知医生此病史。
（注2）若有大便颜色变灰白、小便变浓茶色等情况，可能是先天性胆道疾病，有时严重到需要换肝甚至危及生命，需多加注意。
※黄疸儿的居家照顾
生理性黄疸如果无异常状况，只需多加观察，按照一般照顾的方式照顾宝宝即可，不需特别处置。建议方法如下：
1.给予足够的喂食。
2.不建议给予葡萄糖水、开水或退胎水，因为不但无法改善黄疸，反而会加重症状，甚至会影响食欲，造成离子不平衡等严重后果。八宝粉等药物也不可服用。
3.照阳光或一般日光灯照射或许有点帮助，但效果如何仍无定论，而且须小心不要被晒伤。
4.一些会导致黄疸或加重黄疸的情况需避免，如蚕豆症婴儿需避免接触奈丸、紫药水等会引起溶血的物质。
5.用药时须经医师处方，因某些药膏或药物也会引起蚕豆症婴儿溶血。
6.避免感染、饮食不足、环境温度过高或过低等情形。
※喝母奶会引起黄疸？黄疸儿可以继续喝母奶吗？
喝母奶有可能引起黄疸。若黄疸出现时间在第2～4天，称为「早发性母乳性黄疸」，原因和喂食不足，导致排便量减少（随粪便排出之胆红素因而减少）有关，所以需给予足够的喂食。若黄疸在出生后10～14天才出现，则称为「晚发性母乳性黄疸」，可能持续2～3个月才会完全消退，原因和母乳内所含的物质有关。一般而言，母乳性黄疸极少引起严重的病情，不需因怕黄疸而停止哺喂母乳。测“黄疸”以验血为最正确，现有一些用心很重的医师，使用感应式测试仪，那是绝对不正确的，因那就像秤一样，可以自由调节感应度，以达到欺骗孕妇要跟宝宝照“黄疸”的目的。根据台湾小儿科医学会及百科全说、心本草纲目、健康來了特邀专家的建议，当黄疸指数小于15～17时，仍可放心的哺喂母乳并且照光治疗。超过此指数时请先观察，宝宝的眼球白的部分是否有变黄，如没变黄且宝宝吃得下睡得着，可以持续哺喂母乳，或暂时以母乳加配方奶喂食，再加上家中靠窗阳光或医院的照光治疗。至于该采用什么方法，可以和有医德的医师讨论比较适合的宝宝处理方式。
来自成都市
