儿科医生妈妈：《太阳的后裔》观剧杂谈之“铅中毒”

追《太阳的后裔》，观剧时不小心又犯了职业病。

看到网上有不少人在讨论Dr姜究竟是哪个科室的医生？

骨科医生？






普外科医生？






胸外科医生？






心内科医生？






我滴神！万能的Dr姜！






Wuli柳大尉也是对万能的Dr姜无比膜拜，万能的Dr姜成为了Wuli柳大尉滴女神。（是的，成为了男神心中的女神！完美！）






可是，女神Dr姜并不是万能的。（正好这个病例属于本人的老本行，可以捎带着聊一聊）





















正当女神Dr姜对这个病例陷入迷惘时，wuli柳大尉却说出了“铅中毒”的正解。（wuli柳大尉棒棒哒！）






然而，良心编剧在之前早已伏笔——饥饿的孩子们在战争废墟中寻找“零食”。（当地孩子的铅污染源来源——弹药的碎片中的铅金属，因为铅是甜味的金属，孩子们误将其当做糖果来充饥。）











女神Dr姜接受了wuli柳大尉的初步诊断，并且考虑给患儿驱铅治疗。（维和地区条件有限吧，若是条件允许，得先检测一下静脉血铅值呀。）






女神Dr姜选择用依地酸二钠钙（CaNa2-EDTA）给孩子进行螯合治疗。（温馨提示，在螯合治疗前，务必确保孩子脱离铅污染源，否则反而会增加消化道对铅的吸收，治疗的过程中需要监测肾功能，治疗间歇要注意给患儿及时补充锌钙铜等元素。）






此时，wuli柳大尉对女神Dr姜未能及时诊断出“铅中毒”表达了他的失望。






女神Dr姜觉得很委屈，因为在大部分国家和地区，铅中毒已经很少见了。（随着汽油无铅化在全球范围内的推广，各国环境铅污染的势头已经得到初步遏制，环境铅污染有所好转，目前，儿童铅中毒也只是以慢性轻中度铅中毒为主，重度的铅中毒患儿罕见。）






wuli柳大尉告诉女神Dr姜，在他们所在的维和地区，铅中毒却是极为常见的疾病，告诫女神Dr姜作为（无国界）医生来到维和地区，应该先对当地的疾病流行情况有所了解才好。










（以下内容与剧情无关，资料照片仅供交流）

剧中患儿的诊断应该是“慢性重度铅中毒”

如果完善查体，也许还能看到“齿龈铅线”。

如果完善检查，静脉血铅可能在400-700微克/升以上，膝关节正侧位片可能见到“骨铅沉积”。

下图 左侧膝关节正位片：股骨下端及胫骨上端的干骺端见带状高密度影，临时钙化端增宽增厚，提示骨铅沉积。






儿童和成人虽处于同样的铅污染环境，但由于儿童处于生长发育的特殊时期，意外铅暴露的机会较多，对铅吸收率高、排泄率低，对铅的敏感性较成人高，因此铅对儿童的危害更大。

儿童血铅水平并无安全范围，任何水平的铅暴露对儿童的生长发育都是不利的；环境铅暴露也没有绝对安全范围，即使是低水平铅暴露对儿童健康的危害也已得到广泛重视。






了解更多关于“儿童铅中毒”的内容可以前往

【儿童铅中毒那些事儿（上篇）——揭露那些你意想不到的铅杀手】

【儿童铅中毒那些事儿（下篇）——揭穿那些你防不胜防的商业骗局】

【铅的前世今生——让隐匿身边的铅现行】

【儿童铅中毒防治常见问题答疑】


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【虾米妈咪】儿科医生，知名公益科普作者。毕业于上海交通大学医学院，儿童保健硕士。先后学习工作于上海市环境与儿童健康重点实验室、上海市儿童医院、上海市儿童保健所。著有《虾米妈咪育儿正典》。新浪微博上最受家长信赖的儿科医生妈妈（新浪微博：@虾米妈咪），搜狐医疗类行业最佳自媒体人（搜狐自媒体：儿科医生虾米妈咪）。